２０００例“網癮”解讀

作為一種精神疾病，網絡成癮的真相是怎樣的?它與麻將成癮等行為的區別何在?網絡成癮被戒除后是否會復發?這些問題并不為一般公眾所了解。

前不久，中央電視臺12頻道《第一線》欄目制作的暑假節目《戰網魔》播出，引起了觀眾強烈反響。欄目組和主人公楊永信接到許多家長、老師和網絡研究專家致電，探討如何治療和預防青少年上網成癮的問題。近日，本刊記者專訪了《戰網魔》的主人公，臨沂市臨沂網絡成癮治療中心主任楊永信。

如何區別網絡沉溺與正常的網絡使用、游戲？

《小康》：現在“網癮”是教育領域中的熱詞，一些家長看到孩子多玩了幾小時游戲，多泡了幾小時論壇，就大呼孩子染上了“網癮”。這真的是網癮嗎？

楊永信：網絡成癮和吸毒、酗灑一樣是因為長期沉迷網絡而導致的一種內分泌紊亂的心理疾病。表現為上網欲望強烈，做事不顧后果，往往為上網而放棄重要的社會角色，如逃學、曠工等，明知上網的危害卻仍然不能擺脫，停止上網后便出現生理、心理不良反應，如心慌、出汗、暴燥、焦慮等癥狀，重者抑郁、自閉、強迫、沖動、多疑、衰竭、猝死。

就網絡成癮的生理心理機制而言，大腦存在著一些部位和結構，我們把它稱之為 “犒賞系統”，當上網時，會刺激腦的“犒賞系統”產生“快感”，產生趨向性行為，促使尋求這些刺激，不斷刺激“犒賞系統”尋求“快感”的過程，就是成癮的過程。

《小康》：上網成癮的主要原因有哪些呢？

楊永信：上網成癮的心理動力：一是競爭或爭強好勝的心理需求；二是證實自己的信心與能力，求榮求獎；三是檢驗自己的機遇與運氣，實現自己必勝不敗的幻想與偏見；四是追求刺激，體驗獲勝的喜悅激情與挫敗的痛苦；五是緩解壓力，解除寂寞與無聊。

網絡本身的吸引力：一是網絡游戲的互動性、挑戰性與實時性；二是網絡的匿名性、便利性和逃避現實性；三是滿足人類各種各樣的需求，如被關愛的需求，歸屬感的需求，性的身心需求，成就感的需求，自我實現、自我超越的需求等。

《小康》：在你治愈的2000個案例中，你分別采用了哪些措施？是否有復發現象？如何防治網癮復發？

楊永信：根據網癮戒治的需要，我們建立了戒網癮學校，開設了戒網癮網吧，成立了戒網癮同盟班會和戒網癮家長同盟委員會，創建了戒網癮心理課堂。以“心理+藥物+物理+工娛”之綜合干預模式戒治網癮。針對網癮的發病因素，從矯正性格缺陷入手，從改變家長不恰當的養育方式入手，從優化家庭和社會環境入手，以認知糾偏、親情重建、人生感悟、人性回歸、行為矯正、認知領悟、心態培養、品德教育、角色體驗、適應訓練、氛圍影響、真情打動、成因追蹤、蛻變思悟、情景教育、長效機制等60余種方法，因人而異，對癥下藥。

在我們治愈的案例中，大約存在4%左右的復發現象，我們稱之為“再偏”。為了解決這個問題，我們推出了“獎賞機制”的家庭版，由其家長監督實施，定期來院“復查、總結、分享和充電”，以確保孩子不會因回到家庭或社會而再度走偏。

非藥物成癮與藥物成癮的異同

《小康》：作為非藥物成癮的一種病癥，網癮與藥物成癮有何異同？

楊永信：網癮與藥物成癮同屬成癮，網癮是屬于行為成癮，藥物成癮則屬于物質成癮，其發生機制均是致癮源作用于大腦的“犒賞系統”，持續不斷的刺激造成“犒賞系統”對刺激的依賴和量的不斷增加，最終導致“犒賞系統”的失平衡。在治療方面，兩者均需要相關藥物和各種心理干預綜合措施。

《小康》：藥物的使用在你的治療中是怎樣把握的？什么情況下要用，用量怎樣控制？

楊永信：在藥物的使用上，我們是辨證施治，對癥下藥。如果網癮患者的共病癥狀以焦慮為主，自然我們會使用抗焦慮劑；如果以抑郁癥狀為主，那自然就是以抗抑郁劑為主。有時也會有幾種癥狀共存的現象，自然會給予制訂一個相對合適的方案。 在藥物用量上，我們掌握一個原則，那就是最小的劑量，最佳的效果，最小的副作用。

《小康》：你認為，網癮“除孩子自身的原因外，家庭原因也不容忽視”，那么，家庭生活在成癮問題上會有什么作用？

楊永信：每個孩子的走偏（性格偏離、上網成癮）并不是偶然的，除孩子自身的原因外，家庭原因不容忽視。譬如其父母感情不和、爭吵不斷，長期分居或離異或單親，教育孩子簡單粗暴，或其中一人或多位家庭成員行為不規，如吸煙、酗酒、賭博、好色、易于沖動、殘忍暴戾等。

“親情重建”是整個網癮戒治過程中的重要一環，世界上最偉大的愛莫過于母愛和父愛，但正是這種偉大的愛既能成就一個人，也會毀掉一個人。很多父母對孩子只是一味嬌寵、放任、包庇、縱容和溺愛，或者是不講究策略的過分管束和嚴厲，使孩子的性格畸形發展，行為偏離正常。我們通過教育父母，讓父母們學會施愛，學會夫妻間如何恩愛相處，學會與孩子如何溝通，學會用寬厚、正直的品格，坦誠、信任和無私的心來凈化孩子的心靈，從而讓孩子熱愛生活、親近父母、富有上進心和責任心，達到遠離網癮的目的。

《小康》：有人認為，利用強制手段限制一些“網絡沉溺者”的人身自由，是違法行為，你怎么看？在你的治療中，強制手段有哪些？強制手段能起到怎樣的作用？

楊永信：幾乎每一個網癮孩子都是在父母的哄騙或強制下被送來網戒中心的，很難想象他們能主動自愿的配合戒網癮，抵觸、對抗、出逃或消極、被動、自殘成了這些孩子的共性特點。為了實現網癮孩子自身的有效配合，變被動改變為主動改變，在孩子處于逃避改變的階段，我們會對他們實施相對的約束，如改變環境的相對封閉，家長對孩子的全程監護，孩子與孩子間的相互監督等，對沖動、出逃或自殘現象，我們也會給予行為矯正治療，就是通過一種心理治療儀，給予適當的刺激，使網癮孩子產生某些負性的主觀體驗，形成條件反射，從而消除不良行為。當然在治療的同時，心理醫生會把心理暗示、厭惡性想象、認知領悟等手段融入其中。

網癮之所以被歸類于心理精神疾病，自制力缺失是其特點之一，這也就意味著患者的行為責任能力出現了問題，在他們不能自愿接受治療的情況下，他們的父母本著一種對孩子負責任的態度，會以哄騙或強制的方式把孩子送來網戒中心，而網戒中心要做的第一件事就是與孩子的監護人簽定協議。

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美國成癮醫學專家金伯利·楊給網絡成癮制定了如下診斷標準，符合下列5條或5條以上即是：

1.感到關注網絡（考慮以前網上的活動或期待著下次上網）

2.感到為了達到滿足需要增加使用網絡的時間

3.反復努力控制、減少或停止網絡使用但不成功

4.試圖減少或停止網絡使用時就感到坐立不安、悶悶不樂、抑郁或好發火

5.呆在網上的時間比原來打算的要長

6.因為互聯網而損害了或危及著重要的關系、工作、教育或職業生涯

7.向家人、治療師或其它人隱瞞陷入網絡的程度

8.把網絡用來作為逃避問題或緩解心境惡劣的一種方式（例如，感到無助，內疚，焦慮，抑郁）