綜合性醫院中醫藥繼續教育面臨問題及對策

摘要：針對綜合性醫院中醫藥繼續教育面臨的主要問題：思想認識未到位，政策配套有困難；教學內容過陳舊，教學手段欠靈活；制度規定有差異，學分授予未統一等。提出提高認識，加強制度建設；學分統一，規范登記驗證；突出特色，改革教學形式等對策，使綜合性醫院中醫藥繼續教育工作走上良性循環道路。

關鍵詞：醫院；中醫藥；繼續教育；問題；對策

中圖分類號：G726 文獻標識碼：A

一、中醫藥繼續教育現狀及存在問題

(一)思想認識未到位，政策配套有困難

綜合性醫院中醫藥衛技人員只占醫院衛技人員總數一小部分，存在思想認識不到位，學習缺乏積極性和主動性的問題。對自身要求不高，學習目的不明確，滿足于應付，只為了獲取學時和學分，不注意提高業務技術水平。中醫藥繼續教育不像學歷升級等學校教育那樣，如果在實施過程中拿不出強制性手段，長期以往學員就里失去學習的動力。

制度不全，缺乏有效的激勵機制，也是造成中醫藥繼續教育實施困難的原因。由于中醫藥獨特的體系，每年在職稱晉升時，仍存在著論資排輩、熬年頭、等位子、找關系、走后門等不正之風，使部分衛技人員產生學與不學一個樣的想法，大大挫傷了他們參加學習的積極性和主動性。

(二)教學內容過陳舊，教學手段欠靈活

現階段中醫藥繼續教育由于培養目標不甚明確、 “四新”內容界定困難，各類教學對所要求達到的目的不甚明確，各辦班單位對繼續教育的內容沒有很好地去研究和論證，更沒有一套系統完整的教材講義，一味地強調自學。中醫藥繼續教育的“四新”界定，不能像西醫那樣明確，西醫界定“四新”，基本上就是一個年代的問題，時間的問題，而對中醫這門學科我們就無法這樣進行界定。既然無法作出界定，那么“四新”就無法明確，從而也就不能很好地制定出中醫繼續教育的中心內容。不少辦班單位沒能從綜合性醫院中醫藥現狀和其中醫藥教學特殊性出發，使各類繼續教育在實施過程中缺乏“四新”內容，制定學術講座內容過于陳舊，與學員的真正需要結合得不緊密，使學員在學習過程中提不起興趣。

(三)制度規定有差異，學分授予未統一

中醫藥繼續教育與其他類型繼續醫學教育應同步開展，但目前中醫藥繼續教育與繼續醫學教育主管部門不同，繼續醫學教育由省繼續醫學教育委員會主管，中醫藥繼續教育由省中醫藥繼續教育中心主管。兩種類型的繼續教育在學分授予上存在一些差異。

1.1 類學分授予方面，繼續醫學教育劃分為國家級繼續醫學教育項目活動、省級繼續醫學教育項目活動和省級學術會議繼續醫學教育項目三類；而中醫藥繼續教育除上述前二類外，還有“中醫藥專家學術經驗繼承工作以及各種專門人才培養”和“參加與本專業有關的在職學歷教育”二項。

2.2 類學分授予方法，中醫藥繼續教育有縣(市)級繼續教育項目，如省中醫藥繼續教育中心規定“中醫藥單位自行舉辦并向縣以上中醫藥繼續教育領導小組備案的中醫藥繼續教育項目，參加學習者經考核合格，按12學時授予1學分，主講人按2學時授予1學分。每個項目最多不超過15學分”，而繼續醫學教育就沒有此類繼續教育學分設定。在外出進修學分授予上也存在差異，中醫藥繼續教育規定“經單位批準，凡到外單位進修(含出國培訓)，經考核合格者，每1個月授予5學分，每次進修最多不超過20學分”，而繼續醫學教育規定“經單位批準，凡到外單位進修(合出國培訓)6個月及其以上、經考核合格者，視為完成當年規定的25學分”。兩種學分計算存在明顯差異，后一類規定凡進修6個月以上就視為完成當年全部學分，而中醫藥繼續教育外出進修最多授予Ⅱ學分20學分。在論文發表授予學分方面也存在差異，如中醫藥繼續教育將刊物類別劃分為國內外公開發行的刊物、國內公開發行的刊物和內部刊物三類，并且規定每年所授予學分最多不超過15學分；而繼續醫學教育將刊物類別劃分為國外刊物、具有國際標準刊(ISSN)號和國內統一刊號(CN)的刊物、省級刊物、地(市)級刊物、內部刊物等五類，沒有規定最多授予學分標準。在科研項目方面，中醫藥繼續教育除科研立項可授予學分外，科研成果也可授予學分，而繼續醫學教育只有科研立項可授予學分。學分授予方面的差異給中醫藥繼續教育學分認定登記工作帶來一定的困難。

二、中醫藥繼續教育發展對策

(一)提高認識，加強制度建設

綜合性醫院中醫藥繼續教育從領導層面上講應正確認識中醫藥發展趨勢，擺正中醫藥在醫院中的位置，利用各種途徑和形式，大力宣傳中醫藥繼續教育的概念、對象、內容以及在醫院發展中的作用。使中醫藥衛技人員更新觀念、樹立終生教育意識，自覺積極參加繼續教育。

建立激勵機制，加強制度建設。可以把中醫藥繼續教育與專業年度業務技術考核掛鉤，并且打破論資排輩，使優秀的中青年人才能夠破格晉升。凡是繼續教育成績優秀者，在業務技術上有真才實學者，應允許其破格晉升，真正體現學與不學不一樣、學多學少不一樣的原則。

(二)突出特色，改革教學形式

1.突出中醫藥特色，繼續教育的內容要盡量適合本專業

繼續醫學教育的目標應該體現在三個方面：一是在本專業領域內不斷學習新知識、新技術，具有指導他人學習和工作的能力；二是理解和適應社會對中醫藥衛技人員的角色要求，塑造自己成為一個醫德高尚的專業衛技人員；三是促進醫務人員個人的自我發展，學會終身學習、學會做人、學會合作。

2.引入現代教學模式，改革教學形式

中醫藥繼續教育的形式以短期培訓、業余學習和自學為主，形式可以是進修班、研修班、學術講座等，并逐步推廣遠程教育；拓寬學習渠道，積極鼓勵高年資衛技人員申報各級各類繼續教育項目；加強在職自學，科學合理制定在職自學計劃，嚴格按規范組織檢查考核認定學分；根據醫院實際需要確定進修培養計劃，有步驟地送出去；定期邀請上級單位來院進行學術交流，引進新技術、新方法，活躍學術氛圍。

3.廣泛開展評估工作

中醫藥繼續教育各項活動自計劃制訂到實施，最終都應進行項目評估。建立評估檢查制度是把繼續醫學教育工作落到實處，促進繼續醫學教育工作完善和發展的有效措施，同時也是宣傳繼續醫學教育的有利時機。醫院職能部門應組織自下而上的評估工作。在項目結束后，先要求中醫藥科室對開展情況進行自查，后職能部門對照統一標準進行評估，發現缺陷，及時通知辦班科室進行整改，形成良性循環。

(三)學分統一，規范登記驗證

綜合性醫院由于繼續醫學教育開展時間早，已形成較為規范的體系，而中醫藥繼續教育由于開展較晚，又由于其獨特的教學體系，故在學分確認方面與繼續醫學教育存在一定差異。但為便于管理部門學分確認登記，對于一部分學分還是可以統一的。如外出進修的時間、學術論文發表的類別、科研項目的立項與成果等，都可以有一個明確的標準。對于具有中醫藥特色的教學內容，就可以突出特色，另行規定，但不易過多過繁。

此外，須處理好知識需求與學分需求之間的關系。由于中醫藥繼續教育專業窄、學習內容范圍小，部分學員存在片面追求學分而忽視學習內容選擇的傾向。所以主管部門應盡量收集中醫藥繼續教育專業學習信息，及時公布，正確引導學員挑選本專業“四新”內容，避免出現“重學分、輕內容”的情況。

責任編輯 王紅軍