母乳喂養(yǎng)與新生兒營養(yǎng)發(fā)育

乳喂養(yǎng)是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。1989年聯(lián)合國兒童基金會(huì)主辦的母乳喂養(yǎng)定義會(huì)上，將母乳喂養(yǎng)分為六類：①全部母乳喂養(yǎng)。②部分母乳喂養(yǎng)，包括：高比例母乳喂養(yǎng)，指母乳占全部嬰兒食物的80%及以上；中等比例母乳喂養(yǎng)，指母乳占全部嬰兒食物的20%～79%；低比例母乳喂養(yǎng)，指母乳占全部嬰兒食物的20%以下。③象征性母乳喂養(yǎng)。

母乳營養(yǎng)成分及功能特點(diǎn)

新生兒一出生就需要合理的喂養(yǎng)，而母乳是最能滿足嬰兒生長發(fā)育所需要的天然營養(yǎng)品。任何一位學(xué)識(shí)淵博的營養(yǎng)學(xué)家都不可能創(chuàng)造出比母乳更適合于新生兒需要的代乳品。

初乳母分初乳、過渡乳與成熟乳。一般所指母乳為成熟乳，初乳一般指產(chǎn)前及產(chǎn)后5天的乳汁。呈灰黃色，含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素較多，含脂肪與乳糖比成熟乳較少，初乳長鏈不飽和脂肪酸的含量比成熟乳高。含鈉、氯、鋅、碘多，有利于新生兒的成長。初乳含有豐富的?；撬?，可促進(jìn)小兒生長發(fā)育，尤其是含抗體豐富的蛋白質(zhì)(IgA及乳蛋白)，估計(jì)初乳除免疫、營養(yǎng)作用外，還有清理新生兒腸道的作用。初乳雖然稀薄，但有較多的特點(diǎn)。蛋白質(zhì)的測(cè)定，產(chǎn)后第1天的初乳，平均每100ml含蛋白質(zhì)8.84g，第2天5.96g，至第6天穩(wěn)定在1.40g。產(chǎn)后的乳蛋白含量較高，以后逐日下降。產(chǎn)后第2～3天的初乳平均含蛋白質(zhì)2.38g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出成熟乳1.2g的含量。

初乳中免疫球蛋白含量較高，特別是免疫球蛋白A和乳鐵蛋白，據(jù)測(cè)產(chǎn)后第1～2天最高，到第6天穩(wěn)定。這些免疫球蛋白不易被腸道吸收，而是附在腸黏膜內(nèi)，結(jié)合或中和病毒及毒素，避免了微生物與腸黏膜表皮的接觸，阻止了感染的發(fā)生。所以新生兒早喂奶，可獲得較多的營養(yǎng)免疫物質(zhì)。巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。在初乳中所含量較豐富，均有防止感染、增強(qiáng)免疫的功能。微量元素，初乳中銅、鐵、鋅、碘的含量較高，以后逐漸減少。

綜上所述，初乳中免疫物質(zhì)含量高，能防止稚嫩的新生兒胃腸道和呼吸道感染。應(yīng)鼓勵(lì)母親盡早喂奶，以保證新生兒營養(yǎng)健康。

新生兒的生理特點(diǎn)

新生兒的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降及各種疾病。新生兒體溫調(diào)節(jié)差，新生兒消化道面積較大，消化吸收面積也相對(duì)較大，腸壁的通透性較高，部分食物的蛋白分子能被吸收到體內(nèi)，新生兒胃是橫胃，易發(fā)生溢乳；新生兒腎小球?yàn)V過按體表面積計(jì)算僅為成人的1/4～1/2，腎的稀釋功能生后不久與成人相仿，但濃縮功能差，排出同樣重量的溶質(zhì)新生兒所需水分比成人多2～3倍，新生兒腎的排磷功能也差，牛奶喂養(yǎng)者血磷偏高，使血鈣降低，易發(fā)生低鈣血癥，新生兒的腦相對(duì)較大，其重量為出生體重10%～20%。生后頭3個(gè)月發(fā)育快，胎兒時(shí)免疫球蛋白IgG可以從母體通過胎盤傳給胎兒，但生后逐漸消失，免疫球蛋白IgA、IgM，則不能通過胎盤傳給胎兒。因此新生兒易得大腸桿菌敗血癥及呼吸道和消化道感染，再者新生兒非特異性及特異性免疫功能均不成熟，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用較弱，血清補(bǔ)體C3、C4、C5及不耐熱因子均比成人低，白細(xì)胞的吞噬作用較差，對(duì)真菌的殺滅能力亦較低使新生兒易得各種感染。新生兒體液總量是體重的80%，每日液體總需要量為：生后第1天每千克體重60～80ml，第2天每千克體重80～100ml，第3天以上每千克體重80～120ml，電解質(zhì)需要量：鈉、鉀每千克體重各為0.5～3ml。能量方面：基礎(chǔ)代謝需要量約每日每千克體重50卡，總熱量剛出生時(shí)約每日每千克體重75卡，10天后增至每日每千克體重100～120卡等。

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

新生兒每次肚子餓一哭，就需要吃東西，因?yàn)樗闯墒斓纳眢w，是不適合等待的。而母乳可立即喂。母乳是和體溫一樣，這剛好適合于嬰兒。且母乳是新鮮的。夜間喂母乳更方便，不需從冰箱拿牛奶弄熱在拿著喂孩子。母乳易于消化，喂母乳很少有消化異常或吐奶現(xiàn)象。喂母乳使嬰兒腸內(nèi)產(chǎn)生幫助消化的益生菌。喂母乳的嬰兒是很少便秘的，即使二三天不大便，排出來的糞便也是軟的。喂母乳嬰兒很少患皮膚病，他們很少有濕疹、或尿布疹等現(xiàn)象。喂母乳的嬰兒很少發(fā)生呼吸道的嚴(yán)重疾病。吸吮母乳的運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)嬰兒臉部形狀的完美。喂母乳是一種自然的計(jì)劃生育，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，嬰兒在9個(gè)月以前喂配方奶的媽媽懷孕的機(jī)會(huì)2倍于喂母乳的媽媽。喂母乳可預(yù)防患乳癌的幾率。喂母乳可幫助建立母愛，嬰兒吸吮母乳可刺激荷爾蒙等的分泌，增建感情。

人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)與危害

乳汁易被污染問題：人工喂養(yǎng)用動(dòng)物的乳汁，從動(dòng)物身上擠出奶，經(jīng)過運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、加工，在這里各個(gè)環(huán)節(jié)中，動(dòng)物乳汁都有被細(xì)菌污染的可能。

營養(yǎng)成分的含量與搭配問題：比如牛奶中含有較多酪蛋白，脂肪顆粒也大，礦物質(zhì)過多等對(duì)小牛合適對(duì)人的嬰兒不十分合理，牛奶中異體蛋白還易導(dǎo)致嬰兒過敏反應(yīng)。且牛乳中不含預(yù)防疾病的抗體和白細(xì)胞，嬰兒易得腹瀉和呼吸道感染，牛乳中鹽分過多，維生素含量不足，鐵不易吸收，鈣磷比例不當(dāng)，可致嬰兒高鈉血癥、缺鐵性貧血、低鈣血癥、抽搐痙攣等。

人工喂養(yǎng)嬰兒易發(fā)生營養(yǎng)偏差，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較差家庭而言，很可能由于難以支付價(jià)格較高的奶類及代乳品費(fèi)用，喂給嬰兒較少的動(dòng)物奶或代乳品，或者主要選用米粉來喂養(yǎng)嬰兒，這樣一來，易導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良。另一種情況，嬰兒家庭情況較好，可能過度喂養(yǎng)，導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)過剩。還有的家長沒很好掌握人工喂養(yǎng)方法與技巧，喂養(yǎng)方法不當(dāng)，也會(huì)引起孩子營養(yǎng)偏差。

關(guān)于孩子的心理發(fā)育問題。母乳喂養(yǎng)孩子易安靜，夜間很少哭吵，從長期觀察看，母乳喂養(yǎng)孩子更聰明，這與母乳喂養(yǎng)時(shí)母子間皮膚接觸，視覺接觸所得到良好刺激。加上母乳中含有促進(jìn)嬰兒神經(jīng)精神發(fā)育的物質(zhì)有關(guān)。

其他問題：嬰兒一天吃的牛奶量過多時(shí)，會(huì)引起消化不良，吃了未煮熟牛奶易引起腸道出血，而致小兒貧血。由于各種動(dòng)物奶及代乳品中營養(yǎng)成分受生產(chǎn)廠家控制，一旦購買到假冒偽劣產(chǎn)品，其后果不堪設(shè)想。

母乳喂養(yǎng)在我國有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，但在20世紀(jì)60年代起，受世界潮流影響，母乳喂養(yǎng)率亦逐漸下降。我們呼吁，現(xiàn)代人需重新認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)使母親和孩子都受益。