齊齊哈爾市２００６年麻疹疫情分析

資料與方法

2006年全年全市共報告麻疹病例548例(外地報至本地病例49例)，其中經過病原學檢測診斷病例為276例，沒有經過病原學檢測臨床診斷病例為272例，無死亡病例。與去年同期(72例)比發病數上升661.11%。

地區分布：除碾子山區無麻疹報告外，其他15個縣(市)區均有報告。發病數居前6位的縣(市)區依次為：泰來縣90例，訥河市90例，梅里斯區61例，鐵鋒區56例，建華區47例，龍沙區42例。發病率居前6位的縣(市)區有：梅里斯區34.66/10萬，泰來縣27.46/10萬，建華區19.18/10萬，鐵鋒區16.12/10萬，訥河市12.51/10萬，龍沙區11.81/10萬。

月別分布：以1月份麻疹發病數最低，為1例，5月份發病數最高，發病數為236例，占發病總數的43.07%。從月別來看總體呈下降趨勢。

性別、年齡分布：男性報告311例，女性237例，男女之比為1.31∶1。發病數分布在70歲以下人群，其中0歲組167例(30.47%)，1～6歲組74 例(13.50%)，7～14 歲組94例(17.15%)，15歲以上213例(38.88%)，發病數高峰在25～34歲組。

職業分布：以散居兒童發病數最高，為217例(39.60%)，其次是農民96例(17.52%)，家務及待業38例(6.93%)，學生77例(14.05%)。

麻疹暴發情況：其中麻疹暴發22起，累及病例223例，風疹暴發2起，累及病例18例，麻疹風疹混合暴發8起，累及病例119例，96.67%經實驗室診斷。從我市全年麻疹疫情來看，呈平穩下降趨勢，究其發病的主要原因有以下幾方面：麻疹疫情有雙向移位現象，即病例主要集中在<8月齡和>16歲人群。

討 論

受我市周邊麻疹高發省份內蒙、吉林的影響，由于人口流動，跨區域就診現象十分普遍，在就診、住院、乘坐交通工具及走親訪友過程中，很容易造成疾病的傳播。我市初始發病者中大多與內蒙或吉林病例有接觸史或到過疫區。

由于教育部門實行教育收費“一費制”，原國家免疫規劃程序中7周歲麻疹疫苗加強免疫在部分小學校不能按國家相關法律法規要求開展，使部分學生未得到麻疹疫苗的有效保護，因此在學校學生中有不同程度發病。

<8個月齡兒童發病與未到國家免疫規劃規定的免疫起始月齡有關(國家免疫規劃麻疹初始免疫月齡為滿8月齡)，另外，<8月齡兒童也沒有從母體獲得母體胎傳抗體，對麻疹無任何免疫力，因此這個年齡段發病有較高比例。

>16歲以上人群發病有3方面原因：①由于在學齡段麻疹7周歲復種得不到保障，致使易感人群逐年累積，人群易感性增加。②由于沒有針對成人的免疫程序，以往根據麻疹疫情開展的麻風二聯和麻腮風三聯有償接種難以在上述人群中開展。③部分成人雖然進行過接種，但是隨時間推移，免疫水平下降，易感性增加。

考慮我市在高水平常規免疫接種率的前提下仍然有發病，提示疫苗在冷藏冷運過程中是否有效價降低，或者與原國家免疫程序中麻疹疫苗劑量小有關(原劑量為每劑次0.2ml，2006年1月1日免疫程序調整為8月齡和1.5～2周歲，每劑次0.5ml)。另外，也有可能存在漏種。