高職教育社區醫學實訓基地建設研究與實踐

材料與方法

永州職業技術學院根據高職醫學教育特點和高職臨床醫學專業培養目標，在2000年就開始探索、改革臨床醫學專業教學計劃，制定培養承擔初級衛生保健任務的社區醫學專業人才的教學計劃。

研究內容：嚴格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區衛生服務中心作為社區醫學教學實訓基地，使之成為臨床醫學專業學生在社區實訓的場所；多途徑培養能承擔社區醫學實訓的帶教教師隊伍；制定相關的教學實訓計劃和方案，以及相關管理制度和運行機制，使其能保證社區實訓順利進行；建立社區醫學教學評價體系并對教學實訓基地進行今面評估，為教學基地的建設和發展提供反饋信息。

項目準備：①調研：選擇條件較好的兩個社區衛生服務中心，簽訂協議書，建立合作關系，并加掛永州職業技術學院社區實訓基地牌子。②培訓教師：包括本院教師和社區實訓基地的醫務人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養計劃。③根據項目的目標和學生學習目標，通過查詢文獻和專家討論，制定社區醫學實訓計劃和實施方案，兩個教學實訓基地根據各自的特點也制定了相應的社區醫學學生實訓計劃安排。④制定社區實訓、實習管理制度。

項目實施：①師資培訓：組織講座、學習班，學習有關社區醫學及教育學知識和技能；選擇社區衛生服務中心優秀醫療骨干作為基地兼職教師進行重點培養；由學院派教授專家到社區講學。②學生實訓、實習：分批派遣臨床醫學專業學生到社區實訓(臨床教學過程中，參與社區社會調查和見習)、實習(畢業實習)，參加社區衛生服務。我們在1.5年內分別安排兩屆臨床醫學專業學生到2個社區衛生服務中心見習和實習，見習期為0.5個月，實習期為2個月。③項目實施過程中的評價：以座談會、問卷調查、檢查教學情況等形式初步評價項目在實施過程中存在的問題、教學基礎建設情況，并且總結經驗，不斷改進和完善。

研究成果

社區醫學教學基地的師資隊伍建設成效明顯：我們通過選派教師骨干(副教授以上職稱)和項目管理人員到內地學習聽課10人次；邀請知名醫學院校從事全科醫學教學的專家來校講學、辦學習班，參加人員達100余人次：聘請我校從事全科醫學教學的專家多次到兩個城市社區衛生服務中心講學，培訓內容涉及全科醫學的各個方面。選拔了一批具有中級以上職稱并有兩年以上社區工作經驗的骨干醫師15人，作為帶教的教師并對他們進行重點培訓，并以在職培訓為主。經過2年的培訓和實習帶教，他們現已基本勝任實習帶教工作，通過兩屆實習學生對帶教教師的評議和同行評議，結果顯示他們的教學能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分為優良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實習學生對社區基地教學滿意度達95%以上。以上結果說明社區醫學教學基地的師資隊伍現已能夠承擔起社區醫學實習帶教任務，其教學能力和水平得到了學生的肯定。

結果顯示，所有參加社區實習的學生對社區衛生服務概念、工作任務、相關知識和技能以及醫學模式有了更深刻的認識和提高。此外，在社區實習的實習學生在預防保健的知識和能力、調查研究能力、團隊合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實習前后比較有明顯差異，而且與同級未參加社區實習的學生比較也有明顯差異。

調查結果表明，建立社區教學基地，進行社區實習，對臨床醫學專業學生的知識技能的學習以及實際工作能力都產生了巨大的影響。這種由學校和社區衛生服務中心共同建立教學實習基地的模式具有優勢互補、花費少、見效快、共同發展的特點，為今后經濟發不發達地區的高職醫學院校建立社區教學實習基地探索了一條成功的經驗。

參考文獻

1 秦俠，張黎明，胡志，等.我國農村初級衛生保健工作存在的主要問題與啟示.中國衛生事業管理，2001，21(9)：22-24.

2 郭清，梁浩才.普及社區衛生服務的障礙和所需配套政策研究.中國衛生事業管理，1999，19(8)：398-400.