過氧化氫在肛瘺手術中的應用

肛瘺是肛管或直腸下段與會陰部皮膚相通的肉芽性管道，是肛管直腸疾病中的常見病、多發病。

平時注意養成良好的生活習慣，預防便秘的發生：①飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物。②不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。③每天定時大便，(沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練)，每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右為宜。④便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。⑤每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進腸蠕動。

肛瘺不能自愈，目前惟一的治療方法是外科手術治療。手術治療原則是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底部向上逐漸愈合。

影響肛瘺療效最重要的是內口和瘺管的處理，準確的內口和瘺口的定位是肛瘺手術治療的基礎。傳統的手術方法包括肛瘺切開術、肛瘺切除術和肛瘺掛線術。

如何準確地找到肛瘺內口是手術成敗的關鍵步驟。Coodsall總結肛瘺內口位置的規律指出：當瘺管外口位于兩側坐骨結節連線的前方，內口往往位于與外口呈輻射線相連處，若外口在連線的后方，內口往往位于后正中線。

該規律對大多數肛瘺的走形判斷較為準確。目前主要用于尋找瘺管和內口的提示。

臨床常用的探查內口的方法除指診和肛門鏡檢查外，探針探查和瘺管內注射美藍較為常用。

但探針檢查在瘺管彎曲或復雜性肛瘺時，容易造成假道。而注射美藍容易使直腸黏膜染色，有時也不易找到內口。

我院自2006年以來在治療20余例肛瘺病人中，術中采用注射過氧化氫的方法，很容易找到內口。

過氧化氫是一種消毒防腐劑，在遇到組織中的過氧化氫酶時，迅速分解釋放出新生氫，有殺菌、除臭、除污等功效。

過氧化氫釋放的氧氣通過肛瘺內口時出現的氣泡很容易觀察，氣體壓力易于通過狹窄的瘺管進入肛管，并可重復進行。

在肛瘺手術中，注射過氧化氫尋找肛瘺內口的方法簡單易行，成功率高，值得臨床推廣。