飯中和飯后口服紅霉素引起消化道不良反應的比較

資料與方法

2003年1月～2005年2月對臨床需要口服紅霉素的患者，隨機分成飯中組(飯量進食一半時將藥物服下再進食后一半飯量)和飯后組，以期觀察飯中和飯后口服對消化道有刺激的藥物對消化系統不良反應的影響。

所觀察病例均是在門診需單獨口服紅霉素的患者，口服藥物前均無胃痛、胃部不適、惡心、嘔吐等消化系統疾病史。共78例，飯中組40例，年齡14～65歲，平均37歲，飯后組38例，年齡17～66歲，平均41歲。

所有病例均口服上述藥物常規劑量，且在年齡、性別、身體健康等方面均無顯著性差異。

療效判定方法：凡口服藥物后7天內出現胃痛、胃部不適、惡心、嘔吐等消化道癥狀之一者為發生消化道不良反應，無上述癥狀之一者為未發生消化道不良反應。

統計學處理：X²檢驗。

結 果

經統計學處理，對紅霉素消化系統不良反應發生率進行X²檢驗， X²=7.27，P<0.01。結果顯示，飯中口服組消化系統不良反應發生率明顯低于飯后口服組，飯中和飯后不良反應發生率比較有高度顯著性差異。見表1。

討 論

在臨床工作中，發現對消化道有刺激的藥物，即使要求患者飯后服用，仍有較多患者出現消化道不良反應。口服藥物引起的胃腸道不良反應，最主要的原因是口服藥物與胃黏膜直接接觸，刺激胃黏膜所致。人們飽餐后，食物覆蓋了胃竇部及大部分胃體部的胃黏膜，而賁門部、胃底部及其周圍仍有或多或少的未被食物覆蓋的胃黏膜(食量不同，食物容積不同，被食物覆蓋的胃黏膜的表面積就不同)。飯后口服藥物，藥物在食物的最上面，能預防藥物與胃竇部及其鄰近大部分胃體部的胃黏膜接觸，但仍有較多機會與未被食物覆蓋的胃賁門部及其鄰近胃底部胃體部胃黏膜的接觸。而進食一半飯量后將藥物口服，緊接著進食后一半飯量，藥物將在食物中間被食物包圍，避免了藥物與未被食物覆蓋的胃黏膜的直接接觸，從而可明顯減少胃腸道不良反應。到目前為止，醫學界還沒有飯中服藥這種說法。

通過臨床觀察認為，對消化道刺激較大的藥物，飯中服用比飯后服用，將大大減少藥物對消化道的不良反應。