尼莫地平聯合腦心通膠囊治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

摘 要 目的：探討尼莫地平聯合腦心通膠囊治療糖尿病周圍神經病變(DPN)療效。方法：將120例2型糖尿病隨機分為兩組，每組60例，治療組給予尼莫地平片40mg，每日3次，腦心通膠囊3粒，每日3次，連用4周。對照組給予維生素B₁片20mg，每日3次，維生素B₆片20mg，每日3次，連用4周。結果：治療組顯效17例，有效36例，無效7例，總有效率88.3%，對照組顯效8例，有效32例，無效20例，總有效率66.7%。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結論：尼莫地平聯合腦心通膠囊治療糖尿病周圍神經病變療效確切，使用安全、方便。

關鍵詞 糖尿病周圍神經病變 尼莫地平 腦心通膠囊

資料與方法

2004年3月～2006年4月收治2型糖尿病患者120例，其中男66例，女54例；年齡40～76歲，平均57.2歲；病程5～16年，平均8.8年；出現周圍神經病變時間0.25～8年。隨機分為兩組，兩組患者在年齡、性別、體重指數、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等方面經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)。

入選標準：①符合WHO1999年糖尿病診斷標準^[1]；②有四肢末稍淺感覺異常和/或感覺障礙，膝、跟腱反射減弱或消失；③排除其他原因引起的周圍神經病變。

治療方法：均予飲食控制、藥物降糖、調脂干預等基礎治療。治療組：尼莫地平片40mg，每日3次，腦心通膠囊3粒，每日3次，連服4周。對照組：維生素B₁片20mg，每日3次，維生素B₆片20mg，每日3次，連服4周。

療效判定：①顯效：自覺四肢麻木感或針刺樣疼痛基本消失，感覺障礙及肌腱反射明顯改善或基本恢復。②有效：自覺四肢麻木感或針刺樣疼痛范圍減小，程度減低。感覺障礙及肌腱反射改善。③無效：未達到有效標準或癥狀加重。總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：本組資料采用X²檢驗。

結 果

治療結果見表1。

不良反應：治療組發生輕度頭暈1例，減量尼莫地平后消失，發生消化道反應2例，改為飯中服用腦心通膠囊后癥狀消失，對照組發生1例食欲減退，未做處理。兩組比較不良反應無明顯差異。

討 論

DPN是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，其發病率高達47%～90%，早期以代謝異常為主，后期血管因素較大^[2]。

腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司生產)是應用中醫理論研制而成的中藥復方制劑，其主要由黃芪、丹參、當歸、川芎、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等組成，具有益氣活血、化瘀通絡之功效。其組方中所含水蛭，具有類肝素作用；地龍、全蝎等蟲類藥物含有大量血栓溶解因子(BDF)，能抑制血栓形成；乳香、紅藥具有抑制血小板聚集，降低血液黏滯度作用，紅花同時具有清除氧自由基，提高耐缺氧能力的作用；黃芪、丹參具有抗脂質過氧化和清除氧自由基的作用，能使血管擴張，抑制血栓形成及溶栓作用。

我們將擴血管藥尼莫地平與中藥制劑腦心通膠囊聯合使用治療DPN，二藥聯合使用，作用優于使用維生素B族組，且無明顯不良反應，值得臨床應用。

參考文獻

1 錢榮立.關于糖尿病的診斷標準與分型.中國糖尿病雜志，2000，8(1)：5-6.

2 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2006：1030-1031.