羥苯磺酸鈣聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

摘 要 目的：觀察羥苯磺酸鈣聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床療效。方法：66例DPN患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。兩組患者均給予常規(guī)降糖治療，使血糖控制滿意。治療組給予羥苯磺酸鈣聯(lián)合甲鈷胺治療，對(duì)照組給予香丹針與維生素B₁2針治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率及神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：羥苯磺酸鈣聯(lián)合甲鈷胺治療DPN療效可靠。

關(guān)鍵詞 糖尿病 神經(jīng)病變 羥苯磺酸鈣 甲鈷胺

資料與方法

2002年1月～2007年5月在我院住院的DPN患者66例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。

治療組33例，男19例，女14例，平均年齡60.2±8.2歲，平均病程9.2±5.4年；對(duì)照組33例，男15例，女18例，平均年齡58.6±7.3歲，平均病程10.1±2.8年。

兩組患者從年齡、性別、病程、糖尿病類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)^[1]：①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②有糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀：四肢麻木、刺痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械取＂鄹⑾ル旆瓷錅p弱或消失。④肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。⑤兩組患者均除外嚴(yán)重的心血管病、肝腎功能衰竭和其他原因造成的神經(jīng)病變。

治療方法：所有患者均通過(guò)糖尿病常規(guī)治療方法，使血糖控制滿意，治療組給予甲鈷胺針500ug加入生理鹽水100ml靜脈滴注，多貝斯每次0.5g，每日3次口服；對(duì)照組給予香丹針30ml加入生理鹽水100ml靜脈滴注，并給予維生素B₁2針500μg肌內(nèi)注射，每日1次。兩組療程均為4周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或消失，腱反射恢復(fù)正常，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或增加>5m/s。②有效：臨床癥狀、體征改善，腱反射好轉(zhuǎn)，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加但<5m/s。③無(wú)效：自覺(jué)癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化，腱反射無(wú)改善，肌電圖無(wú)變化。肌電圖儀為上海諾成HTS-2000型。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，兩組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

臨床療效：治療組總有效率87.9%與對(duì)照組63.6%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化：治療后治療組患者的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善較對(duì)照組明顯。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)：兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

討 論

DPN的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是血管功能障礙、代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、氧化應(yīng)激等共同作用的結(jié)果，病理基礎(chǔ)是神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘改變。

血管病變和代謝紊亂改變了血液成分及血液流變學(xué)特征，造成供應(yīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的血管受損致神經(jīng)缺血缺氧^[2]。

我們選擇了羥苯磺酸鈣聯(lián)合甲鈷胺治療該病，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)DPN的發(fā)病機(jī)理，相輔相成，療效顯著，而且價(jià)格不高，又無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 曹輝，郝齊志，余曉慧.銀杏葉制劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(2)：113-114.

2 陳紅霞，魏華，馮維斌.糖尿病周圍神經(jīng)病變與中醫(yī)血瘀證的關(guān)系.中醫(yī)雜志，2004，45(9)：674.