蓖麻油煎蛋食對妊娠晚期催產引產效果觀察

關鍵詞 食療 妊娠 催產

對象與方法

對象：產婦經入院初步檢查，估計可經陰道分娩者160例確定為食療組。其中，初產婦147例(91.9%)，經產婦13例(8.1%)，年齡為20～37歲。已有產兆者101例，其中不規律宮縮伴血性分泌物65例，胎膜早破、宮頸未擴張36例為食療催產；無產兆者46例，包括晚期妊娠21例，過期妊娠19例，死胎6例，為食療引產。對照組隨機抽取未用食療法的產婦65例，年齡為20～38歲，初產婦59例(90.8%)，經產婦6例(9.2%)，均有臨床征兆。

方法：取蓖麻油30ml，雞蛋2枚。鐵鍋燒熱后，按家常炒蛋方法，用蓖麻油將雞蛋炒熟，加入適量食鹽調味，即可食用，1次服完。160例中僅2例次日服第2次。催產者在第1產程加速期之前，無論有無規律宮縮均可食用，引產者隨時食用，計劃分娩。

結 果

生效時間：食用蓖麻油煎蛋后至出現規律宮縮的時間0.5～6小時，平均3小時40分鐘，催產和引產的生效時間相同。

產程進展觀察：催產和引產者均從規律性宮縮開始計算產程時間。食療組總產程平均6小時50分鐘，對照組12小時50分鐘，兩組之比較，差異有非常顯著意義(P<0.01)，見表1。

產程管理：食療組在食用蓖麻油煎蛋后，誘發宮縮，促進宮頸成熟。直接進入規律期宮縮，且強而有力，未發現引起強直宮縮者，宮頸擴張迅速，此時要密切觀察產程進展、宮縮及胎心情況，防止急產發生。

分娩方式：食療組160例中胎吸助產23例(14.4%)，自然分娩137例(85.6%)；對照組65例中胎吸助產19例(29.2%)，自然分娩46例(70.8%)。兩組差異無顯著意義。

討 論

第1產程，即宮口擴張期。指從規律宮縮開始到宮口開全，初產婦12～16小時，經產婦6～8小時。此期子宮有規律地收縮，宮口逐漸擴張，產婦常有腰酸及腹部下墜感。第1產程中，產婦應注意休息，可以少量多吃一些易于消化而營養豐富的食物，定時大小便，以防影響胎頭的下降。宮口開大3cm之前，可在待產室隨便走走，宮口開大3cm之后，可側臥于床上左側為好，以免膨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤的血液供應。

第2產程，即胎兒娩出期。指從宮口開全到胎兒娩出，初產婦一般1～2小時，此期宮口已開全，胎膜已破，宮縮持續時間延長達50秒～1分鐘，間歇l～2分鐘，再次宮縮時出現排便感。此時應深吸一口氣，努力向下屏氣，以增加腹壓，協助胎兒娩出。胎兒娩出后產婦突然感到輕松。

第3產程，即胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。一般不超過30分鐘。胎兒娩出后，宮縮暫時停止，不久又重新開始促使胎盤排出，此時產婦只需稍加腹壓即可。胎盤娩出后，產婦可放松休息，接生人員必須檢查胎盤胎膜是否完整，產道有無裂傷，并進行相應的處理。此時便完成了分娩的全過程。

蓖麻油臨床上多用于導瀉，食用后經十二指腸酯酶、胰酶及膽汁分解，皂化為甘油及蓖麻油酸。煎蛋食用后可使酶及膽汁分泌增加，加速蓖麻油分解、皂化，對小腸刺激作用增強，腸蠕動增快，又使盆腔器官充血，妊娠子宮和胎盤血液循環量增加，誘發和增強子宮平滑肌的收縮，使未成熟的宮頸逐漸成熟，又逐漸擴張，子宮收縮強度及持續時間都增加，起到縮短產程的作用，從而縮短了胎兒在宮內乏氧的時間，減少產時母、兒并發癥，提高新生兒優生率。還能供給體內一定熱量，使產婦保持體力，便于分娩中合理用力。

同時給予必要的護理措施^[1]：①心理護理：服用蓖麻油煎蛋餐前向孕婦及家屬說明服用目的、方法，可能出現的輕微不良反應，解除孕婦不必要的思想顧慮。講解有關分娩知識，消除其分娩的恐懼、緊張和焦躁情緒，堅定自娩信心，使其以最佳的心理和生理狀態配合分娩。②不良反應的觀察及護理：口服蓖麻油煎蛋餐，僅有輕度惡心、嘔吐及腹瀉，為減輕不良反應、調節孕婦胃口，予加入適量食鹽，并趁熱服用。③認真詢問病史：給醫生選擇適應證提供依據，如詳細詢問末次月經，準確計算孕周；認真測量骨盆徑線、腹圍，估計胎兒體重，給醫生提供參考數據；認真觀察胎心音、胎動情況，有異常及時報告醫生。④嚴密觀察產程進展與胎心音變化：服用蓖麻油煎蛋后可明顯縮短產程，當產程進入活躍期，設專人守護，嚴密觀察宮縮、胎心音，及時做肛門檢查，以了解宮頸擴張與先露下降情況。早破水者，囑其臥床，注意保持外陰清潔，破水時間超過12小時者給抗生素，預防感染。⑤臨產時的觀察及護理：正確區分服用蓖麻油煎蛋后出現的腹瀉和臨產時出現的便意感，尤其對胎膜早破、經產婦及產婦腹圍不大者更應嚴密觀察，并做好接產準備，以防先產。如服后5小時內分娩者，常在產時及產后仍會排稀便，需加強會陰的清潔護理。

我們觀察胎膜早破者食用此法效果優于一般病例。此食療法安全，方便、產婦易于接受，效果顯著。減少了催產素靜滴醫護人員的工作量和產婦并發癥，且由于宮縮增強，不影響產后出血量，便于臨床產程中使用及推廣。食療法的不良反應是4例產婦食用后有惡心、嘔吐及腹瀉，可予對癥處理。

參考文獻

1 庾金梅.蓖麻油煎蛋引產的觀察及護理.華夏醫學，1999，12(5).