自擬消炎湯治療慢性盆腔炎濕熱瘀阻型６５例療效觀察

摘 要 目的：觀察中藥消炎湯加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀阻型的臨床療效。方法：將120例濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者隨機分為兩組。治療組65例，口服自擬方消炎湯(丹參、丹皮、赤芍、薏苡仁、桃仁、蒲公英、紅藤、敗醬草、澤瀉、甘草)；對照組55例，西藥常規治療。連續治療2個月。結果：總有效率治療組為95.4%，對照組為69.1%，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。結論：運用消炎湯加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀阻型有較好療效，能明顯改善臨床癥狀、體征，值得臨床推薦使用。

關鍵詞 慢性盆腔炎 濕熱瘀阻 消炎湯

資料與方法

一般資料：近2年來，筆者采用自擬中藥消炎湯加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀阻型65例，取得滿意療效。觀察病例共120例，隨機分為兩組。治療組65例，年齡20～50歲，病程最短4個月，最長11年。對照組55例，年齡21～49歲，病程最短3個月，最長10年。兩組患者年齡、病程、病情等資料經統計學處理，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎診斷標準^[1]。中醫辨證參照《中醫婦產科學》證屬濕熱瘀阻型者，癥見小腹脹痛或刺痛或隱痛，拒按，腰骶部酸痛，帶下量多、色黃或有異味，月經不調，痛經，色紫有血塊，舌質紫黯有瘀斑，苔黃或黃膩，脈弦細。

治療方法：①治療組采用自擬方消炎湯治療。基本方：丹參30g，丹皮、赤芍各20g，薏苡仁30g，桃仁10g、蒲公英15g，紅藤、敗醬草、澤瀉各15g，甘草10g。隨癥加減：熱盛者加黃芩、黃柏各15g；白帶較多者加苦參10g；腹脹甚者加青皮、枳殼各15g；下腹痛甚者加香附、元胡各15g；小腹冷痛者加艾葉10g，益母草15g；盆腔積液者加土茯苓20g；腰痛甚者加杜仲、續斷、桑寄生各15g；月經量多或淋漓難凈者加茜草、烏賊骨10g；有炎癥包塊者加三棱、莪術、夏枯草各15g。每天1劑，水煎2次，取汁約300ml，分早、晚飯前1小時溫服。②對照組采用西藥常規治療。予左氧氟沙星注射液100ml、替硝唑100ml靜滴，每日1次。

兩組均治療2個月后觀察療效。治療期間不服用與治療本病有關的其他藥物，忌食辛辣、寒涼性食物，月經期治療暫停，干凈后恢復，注意外陰衛生。

觀察指標與統計學方法：①觀察指標：觀察臨床癥狀。②統計學方法：采用SPSS12.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗。

療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》^[1]。①痊愈：臨床癥狀、局部體征完全消失，婦科檢查正常；②顯效：臨床癥狀、局部體征基本消失，婦科檢查有明顯改善；③有效：臨床癥狀、局部體征減輕，婦科檢查壓痛消失；④無效：臨床癥狀及婦科檢查無明顯改善。

結 果

臨床療效比較：痊愈率、總有效率治療組分別為49.2%、95.4%，對照組分別為25.5%、69.1%，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。具體見表1。

討 論

慢性盆腔炎是婦科常見病、難治病，多發于中青年婦女，有纏綿難愈、易于復發的特點。現代醫學認為，慢性盆腔炎主要是由于患者發病前全身代謝水平和免疫能力低下，抗病能力明顯減退，使盆腔易遭需氧菌和厭氧菌的混合感染，炎性細胞不斷浸潤，使宮體、宮旁、附件及盆腔結締組織反復受炎癥刺激，病變局部微血栓形成而呈高凝狀態，最終形成大小不等的腫塊。一般抗菌藥物不易到達炎癥部位，且若長期應用抗生素治療容易引起人體菌群失調，導致腸炎、陰道炎等，因而西醫在治療本病時具有一定的局限性。

祖國醫學中沒有盆腔炎病名的記載，根據慢性盆腔炎的病癥特點應屬中醫學“婦人腹痛”、“帶下”、“痛經”、“不孕”、“癥瘕”等范疇。中醫認為其發生多是由于分娩、流產、宮腔手術、經期不潔等胞脈空虛之時，濕熱毒邪入于胞宮，與血互結，瘀積胞宮，阻滯胞脈，致胞脈氣血運行不暢，臟腑功能失調，氣血不和、沖任受阻所致。沖任氣血相搏結，蘊積于胞宮，反復進退，耗傷氣血，致使本病虛實錯雜，纏綿難愈。故活血化瘀、清熱利濕、調理沖任是治療盆腔炎的大法。方中丹參活血化瘀；赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀、止痛；紅藤、敗醬草、澤瀉清熱利濕；薏苡仁健脾利濕、消腫排膿，減輕盆腔肌肉攣縮，可促進盆腔組織間隙水分代謝；香附、延胡索疏肝理氣、行氣止痛；蒲公英清利濕熱，消腫解毒；甘草調和諸藥。全方共奏活血化瘀、清熱利濕、消腫散結、行氣止痛之功。現代中藥藥理研究表明，丹參可改善局部微循環，提高組織代謝率，減少滲出，促進炎癥病變的轉化和吸收，延緩和解除組織粘連；紅藤對金黃色葡萄球菌及乙型鏈球菌有較強的抑制作用；敗醬草對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌均有抑制作用；土茯苓對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抑制其活性的功效，并且有解毒、利尿、鎮痛的作用，同時對機體的細胞免疫和體液免疫有較為明顯的影響；元胡有明顯的鎮痛作用。其他活血化瘀藥物也具有明顯的抗滲出和抑制結締組織增生作用，增強纖維蛋白溶解酶活性，促進炎癥吸收、組織修復與再生。

本觀察表明，選用消炎湯加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀阻型療效是肯定的，其癥狀改善快，病程短，療效較為顯著，而且不良反應少，值得臨床推薦使用。

參考文獻

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京：中國醫藥科技出版社，2002.