中醫藥治療放環后月經失調８３例

筆者用中醫辨證方法治療放環后月經失調83例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

83例均為門診病人，均經X線透環，環檢正常，B超檢查均未見器質性病變，排除病理性陰道出血和出、凝血機制障礙而引起的出血。年齡20~40歲。其中20~30歲28例，30~35歲36例，35~45歲19例。放置節育環0.5~1年者33例，1~2年者25例，2~3年者15例，3~5年者10例，其中放尼龍環者31例，金屬環者52例。83例患者中有行經量多，甚則如崩者，亦有初行2~4天量多，而后淋漓不斷，綿延達半個月以上者，有的達2個月之久。

治療方法：分型與治療如下。

陰虛血熱：放環后出血，量稍多，色紅。顴紅咽干，溲赤便燥，頭暈心悸。舌質紅，少苔，脈細數無力。宜養陰清熱，涼血止血。方用兩地湯加味：生地、旱蓮草、山藥、地骨皮各15g，地榆、元參各12g，丹皮、知母各10g，煅牡蠣(先煎)30g，三七粉(沖)2g。

脾腎兩虛：放環后出血，腰痛膝軟，神疲乏力，面色萎黃，頭暈耳鳴，納呆便溏。苔薄白，舌質淡，脈沉細。治宜健脾益腎，固攝止血。方用歸腎丸加減：太子參、白術、生地、菟絲子、杜仲、貫眾炭各12g，黃芪、山藥各15g，川斷、訶子各10g，三七粉(沖)2g。

濕熱下注：放環后出血，量多色鮮，平時帶多色黃。苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，調經止血。方用清肝止淋湯加減：赤芍、生地、槐花炭各12g，黃柏、椿根皮、茵陳各10g，地榆炭15g，二至丸(沖)9g。

氣陰兩虛：放環后出血，月經先期，經血多或淋漓不凈，色紅，口干舌燥，心悸氣短。舌胖淡紅，脈細弱無力。治宜益氣滋陰，固沖止血。方用生脈散合舉元煎加減：太子參、生地、山藥各15g，麥冬、黃芪、元參、白芍各12g，五味子、升麻各6g，黃芩、杜仲各10g，旱蓮草30g。

結 果

83例患者服藥3~1 5天，痊愈(服藥3~8天，陰道流血停止，諸癥基本消失)57例，有效(服藥8~12天，陰道流血停止，腰酸乏力，頭暈減輕)18例，無效(服藥12~15天后陰道流血淋漓不凈)8例。總有效率90%。

典型病例：患者29歲，述于1年前在鄉衛生院放置宮內節育器，術時無不適，但術后月經先期，經血量多，當時認為剛放置節育器，未引起足夠重視，但此后月經周期提前，經量增多，或淋漓不凈，口干舌燥，心悸氣短。當地衛生院用中西藥物治療后無明顯效果而來站求治。刻診：癥同前，舌胖淡紅，脈細弱無力。證屬氣陰兩虛，治宜益氣滋陰，固沖止血。方用生脈散合舉元煎加減5劑，日1劑，服藥后上述癥狀消失，經期正常，經量適中，隨訪1年無復發。

討 論

放環后出現月經先期，月經過多，月經淋漓不凈及經前出血等癥，屬祖國醫學月經病范疇，但放環后胞宮內有節育器異物存在，導致病理改變；放環后胞宮氣血壅滯郁久化熱、熱迫血行；或損傷腎氣，腎失固攝，沖任受損而致；或瘀滯胞宮，新血不生，而致月經失調。治療時需辨證施治，隨癥用藥，均能收到良好的治療效果。