高血壓病人ＳＴ段缺血樣改變的常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)比分析

摘 要 目的：對(duì)未明確診斷冠心病的高血壓病患者80例進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)監(jiān)測(cè)ST段缺血樣改變，與常規(guī)心電圖(ECG)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：DCG與ECG對(duì)高血壓病患者缺血樣ST段改變檢出陽性率分別為55%、12%。結(jié)論：對(duì)高血壓病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查是判斷早期ST段改變情況比較敏感又安全的方法，對(duì)臨床早期治療心肌缺血及預(yù)防急性冠脈事件的發(fā)生有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞 高血壓 動(dòng)態(tài)心電圖 常規(guī)心電圖

資料與方法

一般資料：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)選擇確診為原發(fā)性高血壓病患者80例，男48例，女32例，年齡30～74歲。高血壓病史0.5～20年，ECG除外左心室肥厚者。缺血樣ST段改變標(biāo)準(zhǔn)：ECG在任何一個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和/或心前導(dǎo)聯(lián)中ST段呈水平型或斜下型下移>0.05mV為陽性。DCG以J點(diǎn)為基點(diǎn)，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，持續(xù)60秒以上者為陽性。

方法：DCG應(yīng)用DMS Holt Win7.0動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，連續(xù)記錄24小時(shí)，模擬MV5、MV1、MaVF導(dǎo)聯(lián)，全部信息輸入計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析，經(jīng)人工修正、編輯、打印報(bào)告。ECG應(yīng)用日本光電8420K型心電圖機(jī)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

結(jié) 果

ECG與DCG檢出ST段改變的比較：ECG陰性例數(shù)70例(80%)，陽性例數(shù)10例(20%)。DCG陰性例數(shù)38例(47%)，陽性例數(shù)42例(53%)。DCG較ECG對(duì)ST段缺血樣改變的陽性檢出率明顯提高。

高血壓病分級(jí)后的ECG與DCG檢出ST段缺血樣改變的比較：1級(jí)14例，其中ECG陽性0例，DCG陽性6例(4%)；2級(jí)42例，其中ECG陽性2例(5%)，DCG陽性22例(52%)；3級(jí)24例，其中ECG陽性8例(33%)，DCG陽性16例(67%)。根據(jù)高血壓的分級(jí)不同其ST改變的陽性檢出率不同，即3級(jí)>2級(jí)>1級(jí)。

ECG明確診斷為ST改變后與DCG診斷ST改變的比較：10例ECG陽性其STV5下移0.05～0.1mV；DCG顯示ST(MV5)下移0.1～0.3mV。ECG檢出ST段缺血樣改變的，DCG檢查均見ST段缺血樣改變，且ST段下移的幅度大于ECG顯示的結(jié)果，呈持續(xù)性改變。

討 論

本組結(jié)果表明：DCG與ECG對(duì)高血壓病患者缺血樣ST段改變檢出陽性率分別為55%、12%，顯示心電圖的波動(dòng)與臨床癥狀不完全一致及慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的易變化，說明許多高血壓病患者存在無癥狀性心肌缺血，提示有潛在性冠狀動(dòng)脈病變存在?？傊?，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查是判斷早期ST段改變情況比較敏感又安全的方法，對(duì)臨床早期治療心肌缺血及預(yù)防急性冠脈事件的發(fā)生有重要價(jià)值。