血脂水平評價與疾病相關性分析

摘 要 動脈粥樣硬化性心血管疾病是全球范圍內對人類健康危害最為嚴重的疾病之一。血脂異常是心血管病的重要危險因素^[1]。對血脂異常及時進行合理干預，從而達到一級預防或二級預防的目的，是降低心血管疾病發病率和死亡率的重要手段。

關鍵詞 血脂 疾病

西方發達國家于20世紀80年代就提出以膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標為中心內容的心血管疾病危險因素干預建議已取得明顯成效。我國于20世紀90年代末提出血脂異常防治建議，目前正對此建議進行補充和修訂工作。首先要鑒定血脂異常的存在，干預的效果如何需要進行評價，而這些鑒定和評價工作有依賴于實驗室檢測，因此血脂測定是心血管疾病預防工作的重要環節。動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要血脂指標包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白(APOA1、APOB)、載脂蛋白(a)。

血脂代謝紊亂與動脈粥樣硬化形成的關系密切，是動脈粥樣形成的關鍵因素。在我國，隨著人們生活水平提高，健康人群中血脂代謝紊亂有逐漸增加的趨勢；直接導致動脈粥樣硬化相關疾病(冠心病、腦梗死、外周動脈粥樣硬化疾病)的發病率增高^[2]。

討 論

高TC血癥是冠心病的主要危險因素之一^[2]。一般認為單獨有高TG不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情況時才有意義。流行病學與臨床研究證明HDL-C與冠心病成負相關，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危險因素，HDL-C增高，大于1.55mmol/L被認為是冠心病負危險因素^[3]。LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生發展的主要脂類危險因素。流行病研究證實：LDL-C水平與動脈粥樣硬化性心血管病兩者呈強相關關系。冠心病患者APOA1偏低，腦血管病患者APOA1也明顯底下。在流行病學與臨床研究中已確認：高APOB是冠心病的危險因素，但還很少有前瞻性研究表明APOB對冠心病風險的估計價值。多數臨床研究指出：APOB是各項血脂指標中較好的動脈粥硬化標志物。臨床上常將APOA1/APOB比值作為冠心病的危險指標。血清載脂蛋白(a)增高是易患冠心病的獨立危險因子，流行病學調查提示：高脂蛋白(a)血癥患者，即使TC水平低下，患冠心病的危險仍為健康人的2～3倍。資料表明脂蛋白(a)在血中濃度水平是預測冠心病嚴重程度的最好指標，其濃度低提示冠狀動脈狹窄程度輕，反之則嚴重^[7]。

綜上所述，發現血脂水平異常、血脂代謝紊亂，提示應該進一步加強血脂水平異常相關知識普及教育，引導人們健康生活方式，積極控制血脂水平異常在人群中的增長，預防心、腦疾病發生。

參考文獻

1 王瓊，張青云，劉娟.北京地區13 336例成人空腹血脂水平分析.中華檢驗醫學雜志，2007，5.

2 馬家驥，主編.內科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2005，6，1.

3 葉應嫵，王毓三，申子瑜，主編.全國臨床檢驗操作規程.第3版.南京：東南大學出版社，2006.