熒光定量ＰＣＲ檢測丙型肝炎ＲＮＡ結果分析

摘 要 目的：分析丙型肝炎病毒RNA﹝HCV-RNA﹞與丙型肝炎抗體(抗-HCV)及轉氨酶(ALT)之間的關系。方法：熒光定量PCR(FQ-PCR)、酶免化學發光法、全自動生化分析儀分別檢測含量與ALT 水平之間無明顯相關性，但是HCV-RNA陽性率在ALT 正常組與異常組之間差異有顯著性(P﹤0.005)。結論：在丙肝的診斷、治療中，檢測HCV-RNA含量有積極的意義。

關鍵詞 丙型肝炎病毒 RNA

資料與方法

標本來源：2004年1月～2005年12月本院門診和住院患者，清晨空腹靜脈采血2ml送檢，排除其他類型肝炎。

儀器、試劑與方法：Opticon2型熒光定量PCR儀，熒光定量PCR試劑檢測HCV-RNA定量。ASXYM全自動酶免分析儀檢測抗-HCV滴度。全自動生化分析儀檢測ALT。

統計學處理：采取X²檢驗和t檢驗。

結 果

以抗-HCV陽性為前提，并按滴度分為5組，檢測HCV-RNA及ALT。結果見表1。ALT正常組與異常組HCV-RNA陽性率比較，X²=37.585，P﹤0.005，差異有非常顯著性。以抗-HCV分組比較HCV-RNA陽性率，X²=25.864，P﹤0.005，差異也有非常顯著性。但是以HCV-RNA含量等級分為5組，比較ALT異常率，X²=8.719，差異無顯著性。

討 論

本組結果顯示，ALT異常組與正常組HCV-RNA陽性率比較，X²=37.585(P﹤0.005)，差異有非常顯著性。提示HCV病毒復制水平上升在肝損傷中可能起重要作用，HCV-RNA含量與ALT水平之間無明顯相關性。以HCV-RNA含量等級分為5組，比較ALT異常率，X²=8.719，差異無顯著性，未能得出ALT異常率與HCV-RNA含量正相關的關系，結論與報道^[1]不符。以抗-HCV分組比較HCV-RNA陽性率，X²=25.864，P﹤0.005，差異也有顯著性。說明高滴度抗-HCV與HCV-RNA有較好的相關性。但是在慢性丙型肝炎，肝內丙肝病毒持續存在，病毒血癥卻可能波動，即HCV-RNA時高時低，甚至HCV-RNA 低于檢測下限，故HCV-RNA應隨訪復查。

在丙肝的診斷，治療中，臨床多以抗-HCV、ALT和HCV-RNA定量為指標。但是抗-HCV陽性是HCV感染的標志，不能區別現癥感染或既往感染，并且不易清除，有文獻報道^[2]，98例HCV患者隨訪年抗HCV陰轉率為零，所以不能及時準確地反映病情。丙肝的治療要及時，就一定要依靠HCV-RNA定量檢測。對ALT正常的丙肝患者，抗病毒治療也可以有效地清除病毒，防止病情惡化，HCV-RNA的的檢測意義在于確定感染、指導治療和判斷應答；在HCV-RNA檢測中，應注意可能存在假陰性結果。

參考文獻

1 王志明，譚復明，陳偉華，等.輸血后丙型肝炎病毒感染的血清病毒定量研究.中華傳染病雜志，2000，18(1)：37-39.

2 王彥君，曲鵬，劉延英，等.重組干擾素α-2b治療慢性丙型肝炎68例.中西醫結合肝病雜志，2005，15(5)：295-296.