降低糖尿病患者低血糖發生率的護理體會

摘 要 2005年6月～2007年6月收治糖尿病患者50例，采取糖尿病知識的健康教育，使病人消除焦慮緊張的情緒和害怕心理，積極配合治療，取得滿意效果，低血糖發生率從原來的18%下降到6%。

關鍵詞 低血糖 發生率 護理

資料與方法

一般資料：對50例糖尿病患者進行統計，男22例，女28例，年齡36～82歲，平均62.5歲，均為2型糖尿病，發生低血糖3例。

發生原因：①使用胰島素或降糖藥物劑量過大，進食量相對減少，發生低血糖。②按計劃使用胰島素或降糖藥物劑量不變，但患者運動量突然加大，而未適當增加飲食，發生低血糖。③按計劃用藥：但患者因其他原因未按時進食或進食量減少，發生低血糖。

臨床表現：發生低血糖時，可出現面色蒼白、乏力、出冷汗、心悸、強烈饑餓感、手足震顫及焦慮不安等癥狀，嚴重者可有視力障礙，定向力喪失，驚厥、昏迷，甚至呼吸循環衰竭而死亡。

診斷要點：診斷及時是搶救低血糖的關鍵。①有糖尿病病史及使用降糖藥物史和胰島素。②有低血糖癥狀。③查血糖<2.8mmol/L。④給糖治療后癥狀很快減輕或消失。

治療護理：一但確診為低血糖，對神志清醒者，取平臥位，給予進食糖水，餅干或其他食物。或遵醫囑給50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，并以10%葡萄糖或5%葡萄糖250～500ml靜脈維持，應勤測血糖，觀察病情變化，加強心理護理，予消除病人的緊張情緒。昏迷者、平臥位、頭偏向一側，吸氧，保持呼吸道通暢，遵醫囑給50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，并以10%葡萄糖250～500ml持續靜滴，同時予以地塞米松10～15mg，嚴密觀察病人神志，瞳孔、血壓、呼吸脈博的變化，隨時監測血糖，嚴格按醫囑用藥，加強基礎護理。

預防措施：對糖尿病患者，要加強糖尿病知識健康教育，正確指導病人用藥，讓病人熟知所用藥物的名稱，用法、劑量、作用、不良反應等。定期查血糖、尿糖，遵醫囑調整劑量，要按時、按質、按量進餐，要有規律的生活方式、適當的體育鍛煉、囑病人平時外出要攜帶糖尿病卡和糖果等。

討 論

低血糖是指血糖濃度<2.77mmol/L(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見的并發癥。低血糖早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，輕微低血糖癥的癥狀包括嘴巴麻痹、皮膚濕冷、胸部有顫動的感覺和饑餓，較嚴重的低血糖常有中樞神經系統缺糖的表現，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。每個病人的低血糖表現可以不一樣，但對病人本身本說，每次發作的癥狀基本相似，因此糖尿病患者及家屬應注意識別低血糖癥狀，以便及時采取措施。

隨著糖尿病患病率的增加及胰島素等降糖藥物的廣泛使用，低血糖的發生呈上升趨勢，通過對50例糖尿病患者的治療護理，我們體會到：對糖尿病患者，一定要嚴防低血糖的發生，必須以預防為主，醫務人員要幫助病人學會注射胰島素，學會測血糖、尿糖、學會掌握飲食療法的具體措施和體育鍛煉的具體要求，使用藥物后的注意事項，嚴格按醫囑用藥，及時根據血糖調整劑量。總之，只要我們進一步加強糖尿病知識的健康教育，以取得病人的合作，糖尿病患者低血糖的發生率就可以在很大程度上降低。

參考文獻

1 井慶平，王謙.糖尿病以最新診治及保健.北京：中國醫藥科技出版社，1999：41.

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