２型糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法及護(hù)理

摘 要 本文就糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的具體方法及護(hù)理給予總結(jié)，并通過臨床觀察，認(rèn)為2型糖尿病患者在飲食控制以藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)與相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)糖尿病患者的治療及病情穩(wěn)定更有利。

關(guān)鍵詞 糖尿病 運(yùn)動(dòng)療法 護(hù)理

方 法

運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作：①需經(jīng)醫(yī)生檢查批準(zhǔn)后方可開始運(yùn)動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)前注意檢測(cè)血糖，血糖高于140mmol/L時(shí)不要運(yùn)動(dòng)。若血糖過低，則應(yīng)加餐。③運(yùn)動(dòng)前適量飲水，不宜過多，以防運(yùn)動(dòng)中加重胃及心臟負(fù)擔(dān)，并隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物。④身上佩帶糖尿病病人信息卡，以防意外發(fā)生時(shí)便于及時(shí)救治。⑤運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做5～10分鐘的低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇：根據(jù)年齡、身體條件和病情不同，選擇相適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。①輕度運(yùn)動(dòng)，有步行、下樓梯、廣播操、平地踏自行車。適合老年患者，可通過增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加熱量消耗。②中度運(yùn)動(dòng)，有爬山、打羽毛球、平地慢跑等，適合中、青年患者。③強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有跳繩、游泳、打藍(lán)球等，適合年青患者，可根據(jù)身體狀況縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間：運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，切忌不規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。每周鍛煉3～4天最為適宜，若每次運(yùn)動(dòng)量較小，頻率可為每天1次，運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過3～4天，則效果及蓄積作用將減弱。

運(yùn)動(dòng)后的休整：運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)需做5～10分鐘的整理運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)肌肉酸痛或疲勞癥狀，如彎彎腰、踢踢腿等，使心率恢復(fù)至比安靜時(shí)高10～15次/分的水平后再休息。

護(hù)理：在相對(duì)固定飲食及活動(dòng)的前提下，輔以運(yùn)動(dòng)療法。嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)適應(yīng)證及禁忌證：運(yùn)動(dòng)療法主要適用于非胰島素依賴型糖尿病，尤其以肥胖者效果更佳，但若有以下情況者不宜開展運(yùn)動(dòng)療法。①合并各種急性感染者。②伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重者。③嚴(yán)重糖尿病腎病者。④糖尿病足者(可做上肢運(yùn)動(dòng))。⑤嚴(yán)重眼底病變者。⑥血糖未得到良好控制(血糖>14mmol/L)，或血糖不穩(wěn)定者。⑦收縮壓>180mmHg者。⑧經(jīng)常有腦供血不足者或嚴(yán)重外周神經(jīng)病變者。

運(yùn)動(dòng)后效果評(píng)估：運(yùn)動(dòng)后身體發(fā)熱，有微汗，感覺輕松愉快，稍感受乏力，休息后即可恢復(fù)，血糖下降，為適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)大汗淋漓、胸痛、胸悶、全身乏力、肌肉酸痛等癥狀，短暫的休息后難以恢復(fù)，血糖升高，為過量運(yùn)動(dòng)。患者無出汗，身體無發(fā)熱，脈率無變化，血糖無明顯改變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)量不足。

運(yùn)動(dòng)治療效果評(píng)估：近期尿量減少，血糖下降，藥物需要量減少，遠(yuǎn)期以并發(fā)癥減少為目的。

討 論

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病有明顯的治療作用，可改善心血管功能，改善血脂水平。其機(jī)理是：①通過規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可增加脂肪和肌肉中糖原載體的數(shù)量和活動(dòng)，增加肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和白細(xì)胞膜胰島素受體結(jié)合力，增加胰島素敏感性，降低胰島素抵抗和高胰島素血癥^[1]。②對(duì)于肥胖者，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以引起脂肪體積下降，糖原貯存降低，從而增加胰島素的敏感性。③運(yùn)動(dòng)可使血管中的脂肪組織減少，提高肌肉脂蛋白酶的活性，促進(jìn)肌肉更多利用脂肪酸，使血清甘油三酯、低密度和極低密度脂蛋白膽固醇降低，而提高高密度脂蛋白膽固醇，有益于防止動(dòng)脈硬化^[2]。④運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)心肌的收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，增加呼吸肌的力度及肺活量，從而增強(qiáng)心肺功能。⑤運(yùn)動(dòng)使患者精神愉快，消除應(yīng)激，改善神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

1 陸敏敏，馮正義.飲食、運(yùn)動(dòng)及代謝綜合證.2005，40(11)：867-869.

2 陳偉娟，陳錦秀.2型糖尿病患者抑郁發(fā)生情況及其相關(guān)因素調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(13)：64-66.