兒科使用微量注射泵易出現(xiàn)的問題及護(hù)理對策

方 法

①輸液管的準(zhǔn)備：打開輸液器，棄去排氣針頭，用無菌剪刀在靠近輸液管頂端針頭處剪開。②用注射器抽取藥液，其乳頭與剪好的輸液管相連接，排氣后放入泵的針管滑座內(nèi)，推動滑座至可注射狀態(tài)，打開電源開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑選擇所需流量(m1/小時)，按泵啟動鍵(START)，可見注射指示標(biāo)志閃動，連接靜脈通道，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)。

問 題

①液體外滲：液體外滲時，由于患兒不能做出反應(yīng)，如未及時發(fā)現(xiàn)，微量泵的持續(xù)推進(jìn)作用可加大藥物的滲出量。②輸液管內(nèi)進(jìn)入空氣：毛菲氏滴管內(nèi)液體走空以至其下輸液管內(nèi)進(jìn)入空氣。③針頭堵塞：有時危重患兒或需要滴注特殊藥物時，輸液速度調(diào)節(jié)的很慢，由于患兒哭鬧頭皮針處回血，如未及時處理，時間稍長即會堵塞針頭；再者忘記打開開始按鈕或輸液器調(diào)節(jié)夾未打開，也會導(dǎo)致針頭堵塞。④注射泵速率不準(zhǔn)備：一是注射泵長期使用可能會出現(xiàn)故障：再就是塵埃、藥液，特別是高黏度的藥液粘附推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，也會影響注射泵速率的正確性。⑤輸液量不準(zhǔn)確：輸液結(jié)束時有液體余在輸液管內(nèi)，使有效藥量不能全部進(jìn)入。⑥注射器與輸液泵固定夾脫開：由于注射器未卡進(jìn)微泵的針筒半圓槽中。⑦輸液管脫落：多由于家長抱患兒時未注意，拉扯到輸液管使其脫落。

護(hù)理對策

①加強(qiáng)巡視，注意觀察有無藥物外滲，但不能依賴回血，針頭處有回血說明在血管內(nèi)，但要注意觀察血管有無滲漏，使用普通輸液器時，當(dāng)有外滲腫脹時輸入阻力加大，輸液速度減慢甚至停止，而用輸液泵時，即使藥液外滲，仍持續(xù)推進(jìn)，可加大藥物的滲出量。②輸液器排氣時，毛菲氏滴管內(nèi)液面在1/2~2/3，當(dāng)微泵上注射器中藥液滴完時，將輸液管與注射器乳頭分離，并將輸液管口處反折與抽有下一組藥液的注射器連接，注意要將注射器內(nèi)的空氣排盡，每換一組藥液都應(yīng)觀察毛菲氏滴管內(nèi)液面并隨時調(diào)節(jié)，防止空氣進(jìn)入毛菲氏滴管以下輸液管內(nèi)。③為防止針頭堵塞，輸液時應(yīng)檢查輸液泵開始按鈕及輸液器調(diào)節(jié)夾是否均已打開，調(diào)節(jié)好滴速，并盡量應(yīng)用靜脈留置針。④注意保持注射泵的清潔，每天應(yīng)于使用完畢后用柔軟的棉布擦拭注射泵表面，祛除污垢，干燥放置，定期檢修注射泵。⑤抽取最后一組藥液時，可計算出最后剩余在輸液管內(nèi)的量，多抽吸這部分藥量，這樣輸液完畢時液體都能準(zhǔn)確進(jìn)入；或是按原量輸完后，最后用葡萄糖或生理鹽水沖管。⑥為防止注射器與輸液泵固定夾脫開，應(yīng)將注射器置于微泵的針筒半圓槽中，針筒凸面緊貼針筒座，挫動滑座至注射狀態(tài)。⑦為了使患兒家長配合好，輸液前應(yīng)向其行輸液泵注射的告知程序：①為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患兒用微量注射泵進(jìn)行輸液。②向患兒家長介紹注射藥物的目的、藥品名稱、劑量、作用以及應(yīng)用藥物時的注意事項(xiàng)。③講解微量注射泵的優(yōu)點(diǎn)：輸液速度均勻，入量準(zhǔn)確，使用安全。④注射后護(hù)士向患兒家長說明輸液量、輸液速度。⑤告知使用輸液泵的過程中，可能會出現(xiàn)報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等，如果出現(xiàn)上述情況，請患兒家長及時按呼叫器，以便及時處理。⑥請患兒家長不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。⑦告訴患兒家長給患兒喂奶、換尿布及抱起患兒時注意勿壓住或牽拉輸液管，以防輸液管脫落。⑧感謝患兒家長的合作。

但在使用過程中，也應(yīng)按時巡視，遵守操作規(guī)程，與患兒家長進(jìn)行溝通使其配合，避免人為因素造成的問題。