米非司酮配用米索前列醇終止早孕的護理

關(guān)鍵詞 米非司酮 米索前列醇 終止早孕 護理

米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu)，是一種抗孕激素，從子宮受體水平干擾孕酮對妊娠的支持作用，使妊娠的絨毛組織及蛻膜變性、內(nèi)源性前列腺素釋放使黃體素下降、黃體萎縮，從而依賴黃體發(fā)肓的胚囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)，是一種安全可靠有效的非手術(shù)終止妊娠的方法。

資料與方法

一般資料：選擇平時身體健康，無禁忌證，年齡18～40歲，經(jīng)婦科檢查尿妊娠試驗陽性者，并確診為宮內(nèi)妊娠者。近期有人工流產(chǎn)手術(shù)史或為瘢痕子宮、畸形子宮、哺乳期等不適合吸宮術(shù)者。

禁忌證：①肝腎功能不全及心血管疾病患者。②禁忌應(yīng)用前列腺素者，如青光眼、哮喘、過敏體質(zhì)者。③異位妊娠者忌用。

用藥方法：①小劑量服藥法。早晨8：00時先服米非司酮50mg，用冷開水送服，間隔12小時再服50mg，次日晨8：00時再服50mg，1小時后服米索前列醇600μg。服藥前后2小時均需空腹。此法適用于早孕49天內(nèi)。②大劑量頓服法。先服米非司酮100mg，24小時后再服100mg，1小時后服米索前列醇600μg。此法用于妊娠8～16周終止妊娠者服用米索前列醇嚴密觀察宮縮進展情況及陰道流血情況。

護 理

臨床觀察：用藥中觀察腹痛，記錄陰道流血量及有無組織物排出，以及排出物與妊娠天數(shù)是否相符。①完全流產(chǎn)：服用米索前列醇后完全排出胚囊，出血自然停止，子宮逐漸恢復(fù)正常，2周后尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰。②不完全流產(chǎn)：服藥后胚囊部分排出，陰道出血超過月經(jīng)量，或者出血時間較長而施行清宮術(shù)。服用米索前列醇后6～24小時無反應(yīng)者，可加服1次米索前列醇。③失敗：用藥1周內(nèi)未見胚囊排出，出血量少，子宮較前增大，尿妊娠試驗陽性，改用其他方法終止妊娠者。

護理要點：用藥前詳細評估病史及身心狀況，核實適應(yīng)證，排出禁忌證。向孕婦說明用藥方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。服藥前后2小時空腹，用冷開水送服。告知孕婦服藥后一般會出現(xiàn)陰道出血，部分孕婦出血時間較長。服藥過程中少數(shù)孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)加重情況或服用前列醇后出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等，輕者無需特殊處理，嚴重者需報告醫(yī)生。如有組織物排出，須由醫(yī)護人員確認。要求服藥者流產(chǎn)后8、15天到門診復(fù)查，并作婦科檢查，了解子宮復(fù)舊及陰道流血情況，如有異常及時處理。