４４例護士職業暴露原因分析及對策

摘 要 目的：了解我院護理人員職業防護現狀及對策。方法：對2004～2007年科室上報的情況從發生原因、科室分布等方面進行分析。結果：44例護士職業暴露主要分布在手術室20例，門診13例，供應室7，病房4例。其中銳器傷發生36例(81.8%)，血源性傳染血液噴濺8例(19.2%)。結論：職業暴露及職業防護是目前護理人員必須關注的問題，應該加大防范力度。

關鍵詞 職業暴露 職業防護 原因 護理人員

資料與方法

以2004～2007年44例發生職業暴露的護理人員為研究對象，分別分布在手術室、門診、供應室、病房等6個科室。

方法：分析職業暴露人員分布科室，主要原因、途徑、采取防治措施、趨勢。

結 果

職業暴露人員分布科室：手術室20例， 門診13例，供應室7例，病房4例，因此手術室、門診、供應室護士是我院發生職業暴露的高危人群。

職業暴露原因：護理人員對使用后銳器放置不當，接觸患者血液等體液不戴手套，處理使用后注射器及針頭違反操作規程。

職業暴露發生途徑：銳器傷發生36例(81.8%)，其中手術室17例，門診10例，供應室6例，病房3例；污染血液噴濺8例(19.2%)。可見銳器損傷居首位，是職業暴露最常見的途徑，其次是意外直接接觸血液。

職業暴露人員采取防治措施：銳器傷發生后，均能采取正確的處理方法，即立即用肥皂水或流動水沖洗傷口，并擠出傷口的血液，24小時內均進行HBV、HCV、HIV血液檢測， 并且注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗

職業暴露發生趨勢：經統計2004～2007年，職業暴露發生人數分別是2004年發生8例，2005年發生15例， 2007年發生21例， 發生率逐年上升。上升幅度較大。

討 論

原因分析：①護理人員是職業暴露的高危人群：護士在日常工作中接觸尖銳醫用器械，與患者接觸密切，職業暴露及危害隨時發生。②銳器傷是護理人員職業暴露最常見的職業傷害：從上述職業暴露分布科室可以發現，針刺傷主要發生在我院的手術室、抽血室、供應室等部門。③護理人員職業暴露的防范意識欠缺：從上述護理人員發生的職業暴露中發現， 護理人員的防范意識差，操作后銳器放置不當，操作后處理使用后的注射器時，雙手對接針頭及針帽，違反操作程序，抽血時不戴乳膠手套，使用后銳器不及時收集到銳器收集盒內等等，造成自己及他人的損傷。④管理層管理意識淡薄：目前我院相關科室雖然制定了有關管理及防護制度，但是，在執行力上相對較差，對護理人員的崗前教育不到位，有的怕增加醫療成本，極少提供防護物品，平時只注重醫護理質量及優質服務，忽視了護士的職業防護措施的實施。

對策：①加強護理人員職業防護教育：組織護理人員結合案例進行分析，尋找存在的問題，采取講座及競賽等方式，使護理人員進一步掌握職業防護相關知識， 改變錯誤的操作習慣。②提供相關的防護物品，制定防護標準，大力推廣真空采血管及留置針的使用，以確保護理人員的職業安全。③加強職業暴露的控制與管理：加強監督管理，不定期抽查護理人員職業防護措施落實情況，使護理人員在實施各種操作中時刻樹立防護意識。④合理人員編制：減輕護理人員的心理壓力，減少護理人員職業暴露的次數及與患者接觸的頻率，降低職業暴露風險。

參考文獻

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