小兒靜脈穿刺成功與否的相關因素研究

摘 要 目的：探討小兒靜脈穿刺成功與失敗的原因，以便總結經驗，提高穿刺成功率。方法：隨機抽取2007年8～12月住院患兒150例，從年齡、穿刺部位、環境及護士操作等方面進行失敗原因分析。結果：嬰幼兒靜脈穿刺失敗率高于其他年齡段的患兒。穿刺部位、環境因素和護士的個體因素都直接影響穿刺的成功率。結論：護士在靜脈穿刺時注意克服不利因素能提高靜脈穿刺成功率。

關鍵詞 小兒 靜脈穿刺 因素

資料與方法

2007年8～12月住院患兒150例，靜脈穿刺602次，其中男86例308次，女64例294次。0～1個月患兒26例，1～12個月患兒45例，1～3歲患兒40例，3～8歲19例，>8歲患兒20例。

研究方法：對穿刺患兒的年齡，穿刺部位，穿刺失敗原因，家長的態度，操作護士的自身因素及環境進行統計、分析。

結 果

重新穿刺的比例：150例患兒靜脈穿刺602次，失敗后重新穿刺152次，占輸液總次數的25.25%。其中男患兒重新穿刺88次，占總穿刺數的28.57%。女患兒重新穿刺64次，占總穿刺數的21.77%。

不同年齡患兒重新穿刺的關系見表1。不同部位重新穿刺的關系見表2。重新穿刺與其他因素的關系見表3。

討 論

患兒個體差異因素：①年齡：1個月～3歲小兒重新穿刺比例較大。這與患兒自我約束能力差，有恐懼感有關。②穿刺部位：患兒常哭鬧，所以重新穿刺率高。③體格影響：過于肥胖的患兒，皮下脂肪厚，血管隱匿，影響穿刺成功。④病情影響：病情危重患兒靜脈充盈不明顯，加之輸液時間長，穿刺次數多，血管不同程度破壞，皮下出血等，給穿刺造成困難。

環境因素：①自然環境的影響：光線的強弱，照射方向等直接影響護士操作水平的發揮。②社會環境的影響：有些家長一味強調一針見血，如不成功就橫加指責，增加護士心理壓力，影響穿刺成功。③工作環境的影響：兒科病人多，工作量大，護理人員相對不足，過度的緊張和疲勞，易發生錯覺，造成穿刺失敗。

護士自身素質的因素：①專業素質：高年資護士操作較熟練，而低年資的護士則相對欠缺。在工作中要注意：a.嚴格無菌操作，選好血管后從靜脈的一端開始穿刺，避免從中間穿刺，以便多次使用。b.選擇合適的針頭。c.穿刺成功后要固定牢固。d.拔針時要沿血管縱向按壓3～5分鐘。e.輸液過程要加強巡視。②心理素質：克服急躁情緒，提高應變能力。③生理因素：身體不適時會影響操作水平的正常發揮。

作為管理者，應著重改善環境，合理調動人力資源，把性格開朗、身體健康、愛心和責任心強的護士調到兒科工作；作為兒科護士，不僅要有飽滿的熱情，無私的愛心和強烈的責任心，還應有精湛的技術，豐富的經驗，良好的心理素質和護患溝通能力。同時要加強自身修養的提高，及時預見可能發生的問題，減少重復穿刺，提高護理質量。