一起中學傳染病暴發流行病學調查

2007年11月17日通過網絡報告，在臨澤縣板橋中學暴發水痘等3種傳染病，縣疾控中心接到報告后立即上報衛生主管部門啟動突發公共衛生事件應急處理預案，組織衛生專業技術人員前往學校進行流行病學調查。

基本情況

板橋中學是一所農村普通寄宿制初級中學，距縣城30km，距鎮政府5km。在校師生1021人，5個年級，20個班級，其中學生937人(男501人，女436人)，教職工84人(男51人，女33人)。使用自備自來水。學生、教工食堂各1個，學校統一供糧、菜，學生寢室22間，面積每間32~35m²之間，居住密度每間43人，學生均面積0.68～0.7m²。

流行特征

水痘流行情況：五年級四班劉某，男，11歲等4名同學于2007年11月11日發病，是第一批病例，主要癥狀為發熱，38.9℃，出皰疹，食欲不振，3天后癥狀消失，皰疹結痂。隨后3天出現類同病例，11月13、14日發病達高峰，每日發生9例，15日以后逐漸減少，每日3～5例，至2007年12月3日共發生42例，其中男生23例(9歲1例，10歲4例，11歲8例，12歲9例，16歲1例)，女生19例(10歲1例，11歲6例，12歲3例，13歲4例，14歲1例，15歲3例，24歲1例)，男女平均年齡12.7歲，X²=8.04，男女之間沒有顯著性差異。

腮腺炎流行情況：五年級二班李某，男，11歲，為首發病例。主要癥狀為發熱38.6℃，腮腺非化膿性腫脹，頭痛，惡心，嘔吐。自11月10日~12月18日，共發生病例11例，其中男生9例(10歲1例，11歲6例，12歲1例，14歲1例)，女生2例(12歲1例，14歲1例)，X²=2.51，P<0.01，男女之間無顯著差異。

疥瘡流行情況是自11月9～16日全校共發生121例，罹患率11.23%(121/937)，主要癥狀為前腋、腹部、指關節丘疹、水皰奇癢，其中男生66例(10歲18例，11歲17例，12歲15例，14歲16例)，女生55例(11歲7例，12歲18例，13歲16例，14歲14例)，X²=2.16，男女之間無顯著差異。

病情分析

該校11月10日～12月3日，短短20多天時間，先后同時發生3種傳染病174例，尤其水痘、腮腺炎在7天時間內發病均在10例以上，腮腺炎和水痘，1個月內，同一學校幼兒園等集體單位中發生10例以上，且有121例疥瘡發生。均符合國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范，在傳染病流行暴發歷史上是屬罕見，這給防治工作帶來了一定難度。

在3種傳染病流行過程據統計，男生98例(56.32%)，女生76例(43.68%)，男女之比為1.3∶1，從表面現象看，可能男生發病高于女生。從統計學分析看，男女之間差異沒有顯著性，不存在男女發病有差別情況。

疫情控制

疫情流調組經過認真仔細分析，根據傳染病流行特點，結合該中學3種傳染病同時發病的實際情況，初步制定出切斷傳播途徑，保護易感人群及控制疫情措施。建議學校組織實施：①隔離患病學生回家進行治療；②全校開展晨檢、晚檢，對疑似病例進行隔離治療；③全校師生進行藥物預防性服藥，建議服用板藍根沖劑或病毒靈等藥物，連續服用7日；④用食醋熏蒸教室和宿舍，或用0.5%～1%新潔爾滅噴灑消毒；⑤動員學生講究衛生，清洗消毒個人衣物、被褥，洗澡、理發，防止共用毛巾和臉盆；⑥講究食品衛生，防止食品污染和共用食物；⑦全校師生開展一次衛生科普知識和傳染病防治知識宣傳教育。⑧通過采取以上措施，截止2007年12月10日該校疫情基本得到控制，再無病例發生。

建 議

建議國家制定《學校衛生保健法》進一步規范學校的權利和義務，用國家法律形式固定下來付諸實施，切實保證學生學習生活安全和身體健康。教育行政主管部門加強學校衛生領導與管理，與衛生部門加大學校監督監測力度，做好傳染病防治和突發公共衛生事件預防與控制工作。各學校負責人，要把學校衛生工作和傳染病防治工作納入學校工作及議事日程。衛生行政主管部門要加強突發公共衛生事件應急處理物資儲備，包括急救藥品、消毒藥品、實驗室診斷試劑、后勤物資保障等設施設備的儲備。

參考文獻

1 彭文偉，等.傳染病學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004，5(8).

2 國家教育部、衛生部.學校衛生管理條例，1998.3.6.