臨洮縣２００５～２００７年５歲以下兒童死亡監測分析

資料與方法

現將2005～2007年臨洮縣5歲以下兒童，凡戶口在臨洮縣，同時又居住在臨洮的，或者戶口不在臨洮，但父母在臨洮居住1年以上的5歲以下兒童均為監測對象，戶口在臨洮但離開本地1年以上的不統計。

方法：根據臨洮縣5歲以下兒童生命監測規范要求，所有監測對象均要在“登記冊”上登記，并每季度對兒童生存情況進行觀察登記1次，一直監測到不滿5周歲，滿5周歲算超齡。對遷入遷出及死亡都要在“登記冊”上注明，死亡兒童要及時上報鄉衛生院，鄉衛生院每季度對村進行一次質量控制，每半年將0～4歲兒童死亡監測報表及死亡報告卡上報縣婦幼站。

資料收集：根據各鄉衛生院上報的兒童死亡報告卡及半年、全年兒童死亡監測報表進行整理、匯總、分析，死因診斷和分類按國際疾病分類(ICD-9)。

結 果

5歲以下兒童死亡率：2005～2007年活產兒童共14795例，5歲以下兒童死亡350例，平均5歲以下兒童死亡率為23.66‰，其中各年的5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率均呈下降趨勢，見表1。

5歲以下兒童死因順位見表2。嬰兒死因順位見表3。

保健服務狀況：350例5歲以下兒童死亡中，死在醫院的219例，途中28例，家中103例，分別占62.57%、8%和29.43%；死前治療：住院228例，門診28例，未治療94例，分別占65.14%、8%和26.86%；死前診斷級別：省市級29例，縣區級162例，鄉村級118例，未診治41例，分別占8.3%、46.3%、33.7%和11.7%；死因診斷依據：臨床288例，死后推斷62例，分別占82.3%和17.7%。

討 論

臨洮縣2005～2007年監測資料顯示，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率及新生兒死亡率呈逐年下降趨勢，與全區、全省5歲以下兒童死亡率比較，仍高于全區、全省平均水平。

死亡率與死因結構的關系：兒童死亡率與死因結構有著密切的關系，監測資料顯示圍產因素中早產與低體重是兒童死亡的第1位因素，出生窒息是構成兒童死亡的第2位因素，因此進一步加強孕期及圍產期保健，及時篩查與監護高危孕婦，提高孕產婦系統保健管理率，從而降低圍產兒死亡率。抓好新生兒窒息的復蘇與培訓，提高搶救成功率是降低新生兒死亡的必要措施。先天異常也是嬰兒死亡的主要死因，從2005~2007年均為第3位，說明應加強產科管理，做好孕早、中期的檢查，加強產前診斷和遺傳病篩查，發現異常及早處理。

死亡與保健服務的關系：本資料提示，死前未經治療的約占1/3，說明人們的生活水平雖然有所限制，但不是主要原因，主要是對兒童保健意識并不是很強，落后的舊的思想觀念尚未扭轉，同時還應提高縣鄉級醫療機構的急救綜合水平，鄉村級保健人員必須掌握好正確的轉診指征，使病重兒及時治療而不會延誤治療致死亡。