小心不規(guī)則出血來襲

編輯 黎丹正

陰道不規(guī)則出血，常常意味著某種疾病的可能，作為女性，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，千萬不要誤以為是月經(jīng)不調(diào)而掉以輕心。

STORY

30歲的鄭媛，這兩天發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上總有一些血跡，小腹也隱隱有些疼，她以為是月經(jīng)不正常，去藥店買了一些調(diào)節(jié)月經(jīng)的中成藥，服用兩周后也不見好，在過夫妻生活時(shí)，也感覺異常。老公覺得這種情況不對(duì)，讓她去醫(yī)院檢查，結(jié)果，并不是簡(jiǎn)單的月經(jīng)不調(diào)，而是宮內(nèi)避孕環(huán)位置異常引起的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她先服用了止血藥物，然后取出了節(jié)育環(huán)，才恢復(fù)正常。

可見，都表現(xiàn)為出血的癥狀，但出血的原因卻各有差別，我們不要籠統(tǒng)的誤以為就是月經(jīng)問題。科學(xué)的掌握相關(guān)知識(shí)，才有助于我們正確的了解自己。

解釋 陰道不規(guī)則出血和月經(jīng)不調(diào)的區(qū)別

●陰道不規(guī)則出血：是指在非經(jīng)期出現(xiàn)的陰道血性分泌物或流血等情況，多伴有腹痛、陰道充血等表現(xiàn)。出血部位可能在陰道、宮頸或子宮，出血量和出血情況不等，多見于官腔內(nèi)病變、炎癥感染、陰道壁受損等。

●月經(jīng)不調(diào)：是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、色、質(zhì)發(fā)生異常以及伴隨月經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)的全身性病變，是女性中的一種多發(fā)病。

第1步

1 先排除疾病

從陰道方面找原因 陰道炎癥

自查：是否有外陰癢痛及豆渣樣的

如果這樣：可能是霉菌性陰道炎。

發(fā)生嚴(yán)重的霉菌性陰道炎時(shí)，陰道黏膜可覆蓋有白色膜狀物，將其擦去后見陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面，潰瘍表面可能有出血。

陰道損傷

自查：是否性生活后有少量鮮血流出，持續(xù)1～2天。

如果這樣：可能是陰道壁因性生活的刺激而引起的出血。

女性的陰道壁很薄，特別是絕經(jīng)后的女性，尤其變薄。性生活的不當(dāng)姿勢(shì)或力度有可能對(duì)其造成損傷，導(dǎo)致陰道出血。性生活后偶爾一兩次有出血不必緊張，可先觀察：如果出現(xiàn)較多次的出血就要引起重視。

2 從宮頸方面找原因 宮頸息肉

自查：是否白帶增多，并且白帶中夾著血絲。

如果這樣：可能是接觸性宮頸息肉出血，

宮頸息肉是生長(zhǎng)在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸外口的良性贅生物，呈鮮紅色、質(zhì)地軟、較脆弱，輕輕接觸即可出血。息肉很小時(shí)無明顯癥狀，較大時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)白帶增多、血性白帶以及接觸性出血。

子宮頸腫瘤

自查：出血顏色呈淡紅色或褐色，一般先少后多，或時(shí)多時(shí)少，發(fā)展到中期，則出血明顯增多。

如果這樣：可能是子宮頸腫瘤引起的子宮頸癌。

子宮頸癌是最常見的女性腫瘤之一。出現(xiàn)宮頸癌時(shí)，當(dāng)腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，后發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

3 從子宮方面找原因 子宮內(nèi)膜炎癥

自查：月經(jīng)量過多，或陰道出血淋漓不止。

如果這樣：可能是急性子宮內(nèi)膜炎。

出現(xiàn)急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者內(nèi)膜表面可形成潰瘍，從而引起月經(jīng)量過多，或陰道出血淋漓不止：如果是慢性子宮內(nèi)膜炎，其子宮內(nèi)膜的再生與修復(fù)也會(huì)受到影響，導(dǎo)致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，或陰道不規(guī)則出血。

子宮肌瘤

自查：月經(jīng)量多，可以超過原來月經(jīng)量的2～3倍，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致貧血，有時(shí)伴隨有痛經(jīng)，月經(jīng)周期正常，或略有縮短。

如果這樣：可能是子宮肌瘤。

子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血，還可因肌瘤向子宮腔方向突出時(shí)增大了宮腔面積，宮腔變形，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落：黏膜下子宮肌瘤還容易發(fā)生壞死、感染。這些原因都可能導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。

宮內(nèi)節(jié)育器異常

自查：是否上有避孕環(huán)?經(jīng)期較以前延長(zhǎng)，或在月經(jīng)干凈數(shù)日后又有少量出血，或在月經(jīng)前出血直至月經(jīng)來潮，月經(jīng)量增多，但周期正常。

如果這樣：可能是宮內(nèi)避孕環(huán)位置異常引起的陰道流血。

陰道不規(guī)則出血是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥之一，這是因?yàn)閷m內(nèi)環(huán)的機(jī)械性壓迫，使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

第2步

上醫(yī)院查什么

1 疾病史 醫(yī)生會(huì)詢問過去有無凝血功能障礙的某些全身性疾病。

需要的配合，告訴大夫有無肝病、血液病等情況；有無用過影響凝血機(jī)制的藥物和性激素類藥；平時(shí)采取哪種避孕方法，以及生育史和流產(chǎn)史。

醫(yī)生會(huì)詢問陰道出血的情況。

需要的配合：出血持續(xù)的時(shí)間、出血量、血液顏色、氣味、有無血塊，有無組織自陰道內(nèi)排出等。

2 婦科檢查

★外陰、陰道有無外傷或息肉。

★子宮頸口有無血塊或組織樣物堵塞。

★子宮頸有無糜爛、形態(tài)改變、撕裂傷、接觸性出血。

★子宮大小、質(zhì)地、表面形態(tài)、活動(dòng)度等。

★雙側(cè)附件有無壓痛及增厚、腫塊等。

3 輔助檢查

血液檢驗(yàn)：檢查基礎(chǔ)血液指標(biāo)是否正常。

基礎(chǔ)體溫測(cè)定：經(jīng)過6～8小時(shí)的睡眠以后，比如在早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測(cè)出的體溫。通常體溫波動(dòng)在36.6度以下，排卵后體溫波動(dòng)在36.6度至37度之間，持續(xù)高溫通常是因?yàn)閼言谢蛘弑旧砺殉补δ懿涣肌?/p>

血HCG定量檢查：可以判斷女性正常懷孕、雙胞胎，葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG會(huì)增高。

尿妊娠試驗(yàn)：陽性為懷孕反應(yīng)。

診斷性刮宮：簡(jiǎn)稱診刮，其目的是刮取宮腔內(nèi)容物做病理檢查協(xié)助診斷。若同時(shí)疑有宮頸管病時(shí)，需對(duì)宮頸管及宮腔分步進(jìn)行刮宮。

陰道細(xì)胞學(xué)檢查：主要用于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的普查，找到腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞學(xué)5級(jí)說明為惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和子宮癌等。

宮頸活組織檢查：對(duì)慢性特異性炎癥等宮頸其他病變做明確診斷法。

B超檢查：對(duì)器官進(jìn)行造影檢查，看是否有不正常現(xiàn)象。

提示：盡可能詳細(xì)的告訴醫(yī)生實(shí)際情況，以便更好的幫助醫(yī)生做出判斷。

第3步

預(yù)防勝于治療

1 已婚女性，每1～2年應(yīng)常規(guī)進(jìn)行婦科檢查一次，以便及時(shí)檢出生殖器炎癥，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可篩出早期宮頸癌；B超、CT等影像學(xué)檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢腫瘤。

2 肥胖、高血壓、糖尿病的中老年婦女是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，出現(xiàn)異常陰道出血，必要時(shí)要進(jìn)行診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌。

3 積極治療痛經(jīng)可以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

4 異常陰道出血伴頭痛患者應(yīng)進(jìn)行CT，MRI檢查排除下丘腦、垂體疾患。

5 白帶異常及時(shí)治療，以免上行感染引起子宮及卵巢、輸卵管及盆腔炎癥。

6 注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性生活，可以減少生殖器炎癥的發(fā)生。