處理得當，改善高低肩

脊近完美

高低肩不僅會影響一個人的氣質(zhì)、體態(tài)，更有可能引起頭暈頭痛、頸肩疼痛。高低肩不僅僅是肩的問題，更與脊柱變形、骨盆傾斜、長短腿有關。事實上，高低肩不只是簡單的體態(tài)不良或肌肉不平衡。出現(xiàn)高低肩，往往跟腰方肌、腹直肌、肩胛提肌、菱形肌這些肌肉的緊張有關。

高低肩的6大危害：影響美觀、影響呼吸、頸椎疼痛、肌肉疼痛、引發(fā)頭痛、相關肌肉結(jié)構(gòu)受損。

高低肩治療的常見錯誤

高低肩最常見的原因是來自利手引起的癥狀。每個人都有自己的慣用手（即俗稱的左撇子、右撇子），平時過多使用一側(cè)，造成這一側(cè)的肌肉緊張縮短，就會導致雙肩不等高。在高低肩治療中，最常見的錯誤就是在未評估的情況下，直接拉伸斜方肌上部。在治療時需時刻注意：任何治療都應基于評估的基礎，有效治療一定源于精確評估。

對于這種利側(cè)肌肉緊張造成的高低肩，如果只拉伸斜方肌，就很可能出現(xiàn)這樣的情形：肩部表現(xiàn)平齊了，但利側(cè)依然緊張，對脊柱壓力反而加大。

3步評估高低肩

專業(yè)的高低肩評估該怎么做呢？我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了3條思考步驟：

1.是否是下肢不等長引起的高低肩？

下肢不等長時，長腿會使同側(cè)骨盆抬高，腰椎向骨盆高的一側(cè)屈曲，肩部表現(xiàn)為比對側(cè)低。

患者仰臥位屈髖屈膝，為保證測試的準確性，要求患者在治療師固定雙腳的情況下做臀橋運動，將臀部抬離床面，繼而迅速放下。治療師將患者雙腳拉直并比較雙側(cè)內(nèi)踝高度。

2.是否是單側(cè)肌肉長期使用緊張引起的高低肩？

患者立正站直，軀干側(cè)屈，治療師對比雙側(cè)第三指可到達的區(qū)域是否一樣。本測試需注意軀干不可旋轉(zhuǎn)或做屈伸等附加動作。

3.是否是肩部本身存在問題？

如一側(cè)肩胛骨處于下回旋時，同側(cè)肩部表現(xiàn)為低肩。正常肩胛骨為肩胛上角與肩胛下角作一條直線，上角在內(nèi)側(cè)、下角在外側(cè)，肩胛下角到脊柱有4指的距離。受試者立正站直，檢測者通過手法觸診檢測。

高低肩治療的2個手法

按壓牽張法

對于由菱形肌和肩胛提肌緊張引起肩胛骨下回旋而造成的肩低時，可以使用按壓牽張法來放松菱形肌與肩胛提肌。（圖1）

操作

患者處于俯臥位。治療師站在其頭旁，面對背部。將指尖放在肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，指向外側(cè)。用另一只手，在盂肱關節(jié)處抬起患者的肩部。同時，將手指插入肩胛骨下面，順著內(nèi)側(cè)緣向上依次放松。

手法處理

對于由豎脊肌、腰大肌、腹肌緊張引起高低肩，可以采取如下方法處理。（圖2）

操作

患者處于側(cè)臥位，在腰部放置枕頭，下面的腿最大屈髖屈膝，上面的腿伸直，治療師一手固定于肋骨下緣，一手放于上側(cè)膝關節(jié)向下發(fā)力。

鍛煉動作

對于存在功能性長短腿，可以處于仰臥位，屈髖屈膝狀態(tài)下在膝關節(jié)固定彈力繃帶，做緩慢抬臀動作。（圖3）

改變不良生活習慣

不可長時間維持同一姿勢，如站立時單腿負重等，改變?nèi)粘２涣剂晳T是很重要的，需要持之以恒。