中國０～６歲兒童心理健康與教育研究進展

[摘要]本研究在廣泛收集相關文獻的基礎上，對搜索到的562篇關于中國0～6歲兒童心理健康與教育的研究文獻進行了深入、細致的分析，發現這方面的研究自2002年以來增幅較大，主要以期刊論文的形式發表，醫學界對兒童心理健康的研究更為關注。有關兒童心理健康現狀的研究主要涉及兒童心理行為問題檢出率與主要表現、心理疾病等方面；有關兒童心理健康教育的研究主要涉及教育目標與內容、教育途徑與方法、影響因素等方面。兒童心理健康檢測中使用最多的是量表，研究方法多樣。今后有關兒童心理健康與教育的研究應提倡積極的心理健康教育理論研究與實踐探索，建立以兒童心理健康發展為中心的教育模式，進一步提高兒童心理健康教育研究的質量。

[關鍵詞]嬰幼兒心理健康；心理健康研究；心理健康教育

本研究主要以中國兒童(0～6歲)為研究對象(包括港澳臺及國外移民子女)，通過檢索1987——2007年在CNKI、ProQuest等數據庫上公開發表的期刊論文和碩博論文，分別從縱向和橫向兩個角度考察中國兒童心理健康與教育研究現狀，試圖呈現中國目前嬰幼兒心理健康狀況和心理健康教育情況，為以后嬰幼兒心理健康及教育研究提供資料。

一、研究設計

心理健康涵蓋了教育、心理、醫學等領域，為了盡可能廣泛地占有文獻，我們經過預檢索確立了文獻分布較為集中的三大類型樣本，中文文獻主要涉及教育類、心理類以及醫學類刊物。外文文獻主要涉及ProQuest數據庫和Elsevier SDOL(Science Direct Online)數據庫。碩博論文搜索范圍限定在CNKI中國優秀碩博學位論文全文數據庫中收錄的2007年前的碩博論文，包括教育類、心理類和醫學科技類三個類別。

依照上述標準，最終共搜索到相關文獻562篇，其中中文期刊論文474篇，碩博論文72篇，外文期刊論文16篇。研究文獻分布如表1：

需要說明的是在對研究內容進行統計時，為了獲取每一篇文獻的完整信息，研究采用了對文獻重復賦值的方法，因而6個領域的總頻次是649，而文獻總數仍是562。

二、文獻來源分析

(一)年代分布

為了分析比較自1987年以來幼兒心理健康及教育的研究情況，我們以每5年為—個單位對年代進行了分組。各個年代具體的研究數量見圖1：

從圖1我們可以直觀地看到，2002年以來對幼兒心理健康及教育的研究呈陡然增加的趨勢，客觀地反映出研究者對于嬰幼兒心理健康積極關注的態勢。

(二)成果發表形式

對現有的文獻分析發現，關于嬰幼兒心理健康與教育的研究成果主要以期刊論文的形式發表，占整個研究成果的84.3％。其中，中文期刊論文占多數；而國外對中國兒童心理健康的研究由于存在地理位置遠、取樣難等問題，相關研究數量較少。碩博論文的數量在2002－2007年急劇增加，主要是因為1999年全國高校研究生擴招以來，研究生數量逐年增加，相關專業的學生對幼兒心理健康與教育的研究也有所增強。

需要指出的是。1987－2001年有關幼兒心理健康及教育的文獻中，有課題項目的文獻僅為11篇，而2002－2007年這5年時間中有課題項目的文獻激增到了81篇。這表明政府對幼兒心理健康日益重視。

(三)學科分布

由于期刊論文在成果形式中占了很大比重，且幼兒心理健康及教育涉及到的領域相當廣泛，為了解不同期刊對此領域的研究情況，我們把中文期刊和外文期刊的雜志分成教育、心理和醫學三大類進行分析。結果見圖2：

由圖2可見，不同雜志類別的研究數量分布明顯不均，醫學類雜志分布最集中，教育類和心理類的雜志較少。這可能與我們的文獻選取有關，另一方面也說明教育界對此問題的關注程度與醫學界相比較弱。

在我們所選的醫學類文獻中，《中國兒童保健雜志》的數量最多，為119篇；分布在《中國心理衛生雜志》《中國婦幼保健》《中國學校衛生》和《中國健康教育》中的文獻相對較少。心理類文獻中，《心理科學》有文獻20篇，《心理發展與教育》為14篇。教育類雜志中，文獻分布比較均勻。在幼教類雜志中，20年間共發表關于幼兒心理健康及教育的文獻94篇，占教育類雜志文獻總數的58.0％，占期刊文獻總數的19.2％，而且其年代分布呈逐年增加趨勢，不過這些研究大多集中在經驗層面的探討，較高層次的理論研究或實證分析較少。

三、文獻內容分析

(一)嬰幼兒心理健康與教育研究內容

1、心理行為問題檢出率與主要表現。

專門針對心理行為問題進行篩查的文獻有28篇。通過分析我們發現：全國范圍的、大規模的對兒童心理行為問題的調查研究嚴重缺乏。近20年來這樣的研究僅有一次；不同地區的調查結果參差不齊，檢出率最低的是5.88％，最高的是68.5％；從量表的使用情況看，使用最多的是Aehenbaeh兒童行為量表(即CBCL量表)，共22篇文獻；研究0～2歲兒童的僅3篇文獻，其檢出率的范圍為9.4％～11.82％，研究3～6歲兒童的19篇，其檢出率隨年代的變化情況見圖3。其次使用得最多的是Conners兒童行為量表父母問卷，共4篇文獻，其檢出率隨年代的變化情況見圖4。

整體上看，兒童行為問題的檢出率隨年代的變化并沒有規律，CBCL量表測查結果的分布范圍為6.32～26.32％，其中2002年和2005年出現了兩個峰值。2002年以前兒童行為問題的檢出率呈逐年增長趨勢，2002年以后，不同年代之間跳躍性較大，規律不明顯，說明不同地區、不同年代兒童行為問題的檢出率存在差異，與國外報道的兒童行為問題檢出率15～20％的范圍不太一致，進一步證明了社會文化環境對兒童心理行為問題的影響。與CBCL量表相比，Conners兒童行為量表的使用頻率相對較低，從僅有的4篇文獻看，其中3篇文獻的檢出率都在18.0％左右，結果分布相對較為集中。

心理行為問題的具體表現形式多種多樣，如交往不良、攻擊、任性、依賴、睡眠障礙、品行障礙等，而且不同年齡段的兒童行為問題的主要表現也存在著差異。其中3～6歲兒童的心理行為問題集中表現在攻擊、分裂、社交退縮、抑郁、多動、違紀、身體訴說、性問題、不成熟、焦慮、強迫、品行障礙、學習障礙等方面。0～2歲兒童的心理行為問題有7種，按出現頻次由高到低排列依次為：社交退縮、破壞行為、攻擊、身體訴說、睡眠障礙、抑郁、任性。這些行為問題可以劃分為五大類：神經性行為問題、習慣性行為問題、情緒情感等社會性行為問題、性格問題、認知性行為問題。值得一提的是習慣性行為問題的研究較多指向兒童睡眠障礙和遺尿問題研究；情緒情感等社會性行為問題的研究關注較多的是攻擊性行為、焦慮、退縮性行為等；認知行為問題的研究關注較多的是語言障礙和感覺統合失調；神經性行為問題的研究較多涉及由于神經性發育不良引發的一系列行為問題。

2、心理疾病的研究。

屬于該領域的文獻有37篇。研究表明兒童常見的心理疾病有神經性方面的，如精神分裂、抽動癥、強迫癥等；有情緒方面的，如抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥等；有交往方面的，如孤獨癥、自閉癥、選擇性緘默等；有行為方面的，如多動癥等。從研究數量來看，較多指向孤獨癥兒童的研究。

總體而言，對于嬰幼兒心理健康現狀的研究更多是從某個地區的角度來進行的，較多關注心理問題而非心理疾病，較多關注3～6歲幼兒的心理問題。

3、心理健康教育目標與內容的研究。

在心理健康教育目標與內容研究方面，有代表性的學者包括鄭雪、楊賢軍、余毅震等。如鄭雪認為，幼兒心理健康教育的總目標是促進幼兒心理健康，培養幼兒良好心理素質與健全人格。具體目標有三種劃分方式，一是根據幼兒的年齡特點，從快樂向群、積極參與、好奇求知、天真活潑、堅持性和毅力、不怕失敗和勇于探索6個方面對不同年齡班劃分了不同的層次目標；二是根據幼兒的心理成分，劃分為認知目標、情感態度目標、動作技能目標；三是從幼兒發展的角度劃分為三個子目標，包括矯正與預防幼兒心理與行為問題，促進幼兒心理健康，培養幼兒良好的心理素質與健全人格，開發幼兒心理潛能，促進幼兒智力發展。

4、心理健康教育途徑與方法的研究。

從已有的文獻看，比較一致提到發展性教育和補償性教育兩種途徑。團體發展性教育較多討論的是通過幼兒園日常活動、游戲活動、體育和音樂等教育活動促進幼兒心理健康發展；個別發展性教育主要通過培養幼兒良好心理品質及預防不良行為傾向等個別化措施促進一般兒童的心理健康發展。補償性教育采用比較多的是團體補償和個體補償相結合的教育方法。研究大多是針對問題兒童的具體行為問題，如閱讀障礙、退縮、欺負、害羞、攻擊、口吃等；針對患有自閉癥，感覺統合失調等嚴重心理疾病的兒童大多采取較為正規的心理健康教育技術，例如沙盤游戲，箱庭療法、游戲心理輔導／游戲療法，游戲教學法、SCERTS模式、三元訓練、應用行為分析法、整合治療模式、行為矯正法和音樂療法等。

總體而言，補償性教育的研究遠遠多于發展性教育的研究，比例約為3:1。這說明目前研究重點放在嬰幼兒心理障礙及行為問題的治療與矯正上，而對教育上的預防和促進性發展模式的研究不夠，且較零散，相對缺乏建設性。

5、影響因素研究。

影響因素的研究是關注領域較高的領域。不同的學者對于影響幼兒心理健康因素的劃分標準各不相同，如顧榮芳在借鑒醫學、教育學、心理學、社會學等眾多學科研究成果的基礎上，把影響幼兒健康的因素劃分為四種，分別為遺傳、疾病、自然環境的影響；認知、情緒、心理環境的影響；生活方式的影響；社會因素的影響。鄭曉邊認為影響兒童異常發展的因素有三種，分別為生物因素、心理因素、社會因素。較少有研究專門針對影響因素進行單純的理論或實證性分析。總體而言，研究者大多關注社會因素，尤其是家庭的影響。生理因素中，較多研究遺傳、軀體疾病、身體內部因素等生理性因素對嬰幼兒心理健康的影響。個性因素中，較多研究幼兒氣質、情緒等的影響。

(二)嬰幼兒心理健康檢測工具研究

該領域的文獻檢索到25篇。本研究分析顯示研究者應用的大多數檢測工具是量表。使用頻率較高的是幼兒行為量表、發育量表和孤獨癥量表。其中行為量表主要有兒童適應行為評定量表、Aehenbach行為檢查表(CBCL)、孤獨癥行為量表(ABC)；發育量表包括貝莉嬰兒發育量表(BSID)、小兒精神發育量表；評估診斷量表有兒童語言障礙評定量表、孤獨癥評估量表(CARS)。對醫學工具的介紹較少，只有腦干聽覺誘發電位(BAEP)、功能影像學等。

需要說明的是國內研究者大都直接運用國外量表對中國兒童心理行為問題進行測查，自編量表相對較少。這種情況突出表現在2001年前的文獻中。2001年以后，自編量表逐步增多，說明研究者逐步從引進國外工具發展到進行本土化的工具研究和應用。在這些自編的問卷中，比較符合心理測量學原理、具有較高信效度的自編量表有：劉靖等人編制的《兒童孤獨癥篩查量表》，方豐娟的關于《幼兒心理健康問題的研究量表》，王曉力的《1－3歲小兒語言發育遲緩篩查表》等。

通過以上分析可以看出：第一，國內現有的幼兒心理健康測量工具主要是量表，這些量表多數來自國外，其是否適應我國幼兒心理健康發展的需要，能否反映我國國情還有待進一步驗證；第二，多數量表(包括自編量表)只是測量心理健康的一個或幾個維度，不夠系統，能從宏觀角度整體測量幼兒心理健康的量表較少，且缺乏權威性和本土化；第三，對這些量表的研究應用一般都是局限于某個地區，缺少全國范圍內的應用；第四，自編量表數量少，大都出現在碩博論文中。有些量表雖有較高的信效度，但還有待在更大范圍內推廣。

(三)嬰幼兒心理健康研究方法

對已有文獻分析發現，該領域研究的方法主要有思辨法、經驗總結法、調查法、實驗法、觀察法、個案研究法、測量法、臨床研究法、綜合研究方法九大類，其中研究者使用頻率較高的方法主要是思辨法、綜合研究法、臨床研究法、測驗法和調查法。如圖5所示：

其中，中文期刊論文研究方法使用最多的是思辨法，比較重視理論的思辨；而英文期刊使用最多的是測量法，更重視實證的量化。

從研究過程中所采用的工具看，有量表與問卷、醫學檢測儀器以及其他檢測方式。從研究方式看有橫向研究、縱向研究和聚合交叉研究三大類。其中屬于橫向研究的占整個研究的67，7％，縱向研究占整個研究的30，7％，最少的是聚合交叉研究。從年代分布看，2000年以后，聚合交叉研究開始出現，尤其是最近兩年，聚合交叉研究增長明顯。但總體上看，縱向研究與聚合交叉研究仍然很薄弱。

隨著兒童心理健康問題研究的深入，世界各地研究者之間聯系交流日益增多，研究者越來越重視不同社會文化背景下的兒童心理健康問題。從檢索到的16篇英文文獻看，所有的研究都是90年代末特別是2000年以后出現的，而且這些研究許多都是關注中國兒童與國外兒童的差異或者中國兒童的文化適應性等問題。這表明近年來中國兒童心理健康與教育中跨文化研究逐漸興起，已成為研究方法上的一個新趨勢。

生命科學與生物基因工程的突飛猛進及其相應技術的進步也為心理與教育的研究特別是早期心理健康教育的研究提供了生物信息學的依據和測繪診斷技術的支撐。目前這些技術已經開始運用到一些心理疾病的醫學診斷上，這也是該領域研究方法的重大突破。

四、思考與展望

(一)提倡積極的心理健康教育理論研究與實踐探索

文獻分析顯示，補償性的心理健康教育受到了極大重視，但這種教育主要針對已經出現問題的少數兒童。對于大多數兒童而言，在其發展過程中面臨的是心理素質的優化，心理潛能的開發，個性的發展等問題，而這些方面的研究在當前是比較薄弱的。因此從心理素質優化的角度系統研究嬰幼兒心理健康教育的目標、內容與方法具有重要的現實意義。

(二)建立以嬰幼兒心理健康發展為中心的教育模式

從已有的文獻分析看，醫學的關注多于心理學、教育學的關注，而當前心理健康教育正在逐步實現從醫學模式向教育模式的轉變，這種轉變源于對所有成長中的兒童的關愛。首先，各級教育行政部門要組建相應的心理健康教育機構或者授權給高校的心理健康教育中心，對各級學校的心理健康教育(包括幼兒園)進行管理、協調、監督、資源和資金分配。其次，由心理健康教育機構培訓專業人員到各級學校(幼兒園)開展有目的有計劃的心理健康教育。這種教育應直接面向幼兒、幼兒家長以及教師，為幼兒的心理健康發展提供適宜的環境，有效滿足幼兒心理健康發展的需要。

(三)進一步提高嬰幼兒心理健康教育研究的質量

個體的心理健康是一個涉及多學科領域的問題。單純從某一學科對這個問題進行審視是有局限性的，因此以跨學科的視角進行研究是必要的。研究過程中首先應考慮如何將被研究者置于家庭、幼兒園等生態背景中。其次，在對嬰幼兒心理行為問題和心理疾病進行診斷與治療時應充分利用醫學、腦科學、生物科學等研究成果。再次，發展心理學的研究要力圖建立適合中國文化背景的嬰幼兒心理健康狀況的篩查量表和常模。在幼兒教育理論與實踐的研究中，要注重總結提煉該領域研究的理論基礎與實際經驗，將定性研究和定量研究結合起來，強調研究的科學規范。