干咳、痰多，用藥有別

同樣是治療咳嗽的藥，對張三有效，李四用了卻可能覺得療效不佳。這是為何？原來，咳嗽也分不同的類型，最常見的就是干咳與多痰的咳嗽。類型不同，當然應該使用不同的藥物。

劇烈干咳，可選中樞鎮咳藥

對于嚴重影響工作和休息的劇烈干咳，可選擇可待因、右美沙芬、咳必清、咳平等鎮咳藥。其中，可待因（如聯邦止咳露、奧亭）止咳作用迅速而強大，口服后大約1小時就可發揮最大效果，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。由于此藥能夠抑制氣管和支氣管黏膜的腺體分泌和纖毛運動，對痰多的劇烈咳嗽，應與祛痰藥合用，否則會使大量痰液阻塞呼吸道而加重病情。可待因不可長期使用，因其可產生耐受性和成癮性。

右美沙芬也能抑制咳嗽中樞而產生止咳作用，它的止咳效果比可待因更強，最大的優點是不會成癮。服用右美沙芬后半小時內即起止咳作用，能維持3～6小時。用量不超過規定劑量，不會抑制呼吸。

痰多咳嗽，祛痰為先

若見咳就使用中樞鎮咳藥，雖然暫時能止住咳嗽，卻將痰“關”在氣道和肺內。痰液積聚過多，會阻塞氣道和肺泡，影響氣體交換，可能導致呼吸困難、喘憋氣急等癥狀。因此，對于痰多的咳嗽，不應單獨使用中樞鎮咳藥，應注意使用祛痰藥，并在醫生的指導下配合使用抗生素。

必嗽平為黏痰溶解劑，可使痰液變稀，容易咯出，同時作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。此藥適用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張等痰多咳嗽，服后1個小時見效，作用可持續6~8小時，但胃潰瘍患者慎用。中成藥如蛇膽川貝液等，具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，也可用于風熱咳嗽、咳嗽多痰等癥。

另外，現在還有中樞鎮咳藥與祛痰藥組成的復方制劑。如愈美片，由愈創木酚甘油醚和氫溴酸右美沙芬組成。其中氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮咳劑，愈創木酚甘油醚為祛痰劑，能促進呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋易于咳出。

必須指出的是，咳嗽是一種有益的生理反應，如果不是太嚴重，不應盲目使用鎮咳藥，而應積極治療原發病，如控制呼吸道感染。同時，一些較嚴重的疾病常常也伴隨有咳嗽癥狀，如胸膜炎、自發性氣胸、肺結核、肺癌、心力衰竭等，均會出現咳嗽，如咳嗽癥狀經治療未能有效控制，應及早到醫院就診。3歲以下的小兒，其呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射較差，切忌隨意使用止咳藥，否則易出現缺氧，劇烈咳嗽應及時送醫院診治。