溫膽湯古今談

古人認為，作為一個醫生，不能只就病看病，上要觀天，下要察地，中要分析人事。不同時期，不同的社會環境，疾病發病就有不同的特點。中醫學發展的歷史就證明了這一點。那么，在21世紀的今天，社會環境、自然環境、人文環境與古代已經有了很大的不同，怎樣從中醫學角度認識現代社會疾病的大面貌、大趨勢呢？

先談“天”。今日的“天”已非古時的“天”。現代工業文明的發展，數以千億噸的煙塵廢氣涌入大氣層，由此產生的溫室效應影響了正常的大氣環流，加上過度的森林開墾，造成氣候異常，災害頻繁。從中醫來看，天空清澈通透視為天，但現在的很多城市，天空渾濁不清，工業污染嚴重，以往的藍天白云已經難得一見了。隨著環境、空氣污染的日益加劇，患鼻炎、過敏性鼻炎、哮喘、咽炎、肺癌等上呼吸道、肺部疾病的人越來越多。

再談“地”。今日的“地”也非古時的“地”。在城市，高樓林立、廠房棋布、工業廢水橫傾江河。人們的衣食也離不開化工原料。在鄉村，采伐過度、土壤板化、水土流失。從五行而言，火、金、土過旺而水、木不足，清秀不濟而濁滯有余。人處天地之間，大地如生身慈母，滋育萬物，而今，金石與污濁滲溢遍地，人失去健運之機，氣機先滯，患病的幾率也就大大增加了。

再談人。現代農業離不開農藥、化肥，當今農作物多依賴化肥提高產量，但化肥并非天然產物，雖能充形，不能育精，只能助淤生痰。如今飲食之中多夾雜含有各種化學物質，一些不良商家更是在食品中添加違禁化學成分，使本來就失去綠色環保的食物雪上加霜，人吃后會擾亂脾胃之氣，久而久之會使氣機不和，多有痰濕之患。另外，生活水平提高，人們的生活方式也在發生變化，而飲食過度、運動過少、吸煙酗酒為超重乃至肥胖埋下了隱患，而肥胖者多有痰濕，這對健康是極為不利的。

可見，如今的“天”“地”“人”無不與痰濕關系密切，首重一個“痰”字。而古方中的經典名方溫膽湯，其功效正是化痰和胃、養心安神。

方名：溫膽湯。

來源：《三因極一病證方論》卷八。

方藥：半夏（湯洗去滑）、麥冬（去心）各45克，茯苓60克，酸棗仁（炒）90克，炙甘草、肉桂、遠志（去心，姜汁炒）、黃芩、萆薢、人參各30克。

用法：鍋中加水1升，加糯米適量，煮沸，澄清，每用300毫升，再入藥煎至210毫升，去滓，不拘時服。

功效：化痰和胃，養心安神。

主治：痰飲內阻，心神失養，驚恐失眠，頭目眩暈。

中醫認為，臨床上許多病癥都可與痰相聯系，《三因極一病證方論》中溫膽湯所治之痰，其根在膽與胃。“胃容水谷，清濁混居。惟得膽氣升發，清陽一升，津液輸于脾，濁陰即降。”此可謂溫膽湯治療痰證的關鍵所在，故有“凡十一藏取決于膽”之說，否則體內臟器不通，容易引起疾病。另外，《傷寒論》苓桂術甘湯也是溫化痰飲的代表方，苓桂術甘湯所治的痰證，其根在脾。而溫膽湯以半夏化解痰熱，可使膽氣通順，所以名為“溫”，五行之中，木體以溫為常；膽之實證，多有火熱之患，膽氣得以調理通順，則更有助于疾病的消除。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com