心理咨詢中需要價值干預嗎

張海鐘

〔關鍵詞〕 心理咨詢；價值觀；干預

〔中圖分類號〕 Ｇ４４８

〔文獻標識碼〕 Ａ

〔文章編號〕 1004—0463（200９）

01（Ａ）—001２—０１

當前，在心理咨詢和治療中，人們應不應對咨詢者進行價值干預，學術界有不同的觀點，筆者長期從事心理衛(wèi)生與心理教育的理論研究工作，對此提出一些個人的看法。

心理衛(wèi)生與心理教育是兩個不同學科的概念。健康是一個人生理和心理機能在與自然和社會相互作用過程中的協(xié)調狀態(tài)。衛(wèi)生是維護生命、保持健康的活動。心理健康是一個人心理的認知、情感、意志等各種機能能夠適應生存的需要，并在適應中不斷發(fā)展的協(xié)調狀態(tài)。心理衛(wèi)生就是利用人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的身體和心理規(guī)律，運用預防、鍛煉、治療等手段，維護健康，保護生命，為人類的正常工作、學習、生活提供基本條件。生理衛(wèi)生的主要工作內(nèi)容是科普宣傳、檢查診斷、藥物治療、手術治療等。心理衛(wèi)生的主要工作內(nèi)容有科普宣傳、咨詢指導、心理治療、藥物治療等。

素質是在遺傳的基礎上，經(jīng)過社會環(huán)境的熏陶和教育的作用而形成的個體品質的總和。教育是一種培養(yǎng)人的社會活動，其總目標是提高人的素質。教育的途徑有德育、智育、體育、美育。心理素質就是人的認知、情感、意志等心理機能在社會實踐中所表現(xiàn)出來的個性行為品質。心理教育是利用教育的各種途徑和方法，提高和塑造學生的各類認知、情感、意志品質的活動過程。

按照這個邏輯體系，心理治療屬于心理衛(wèi)生范疇，心理輔導屬于心理教育范疇，心理保健、心理咨詢則既屬于心理衛(wèi)生范疇，又屬于心理教育范疇。衛(wèi)生活動本身是不涉及價值干預問題的，它的使命就是維護生命，保持健康，不管病人是普通人還是罪犯，不管患者持有何種價值觀，心理預防工作者、心理醫(yī)療工作者的任務就是預防疾病發(fā)生，對產(chǎn)生的疾病進行治療。而教育工作則不同，教育活動是培養(yǎng)人的活動，它的使命是提高人的素質，促進人的發(fā)展。人是社會性動物，人的發(fā)展必須符合社會發(fā)展的潮流。特定時代有特定的主流價值觀，教育工作者的任務是使受教育者最大限度地內(nèi)化主流價值觀，成為其知識行為結構的組成部分，所以心理教育工作者就必然要干預受教育者的價值觀。心理衛(wèi)生院開展的心理衛(wèi)生角度的心理咨詢、心理治療和心理保健可以不涉及病人或患者的價值觀，或者僅僅給予價值的功能干預，不要內(nèi)容干預。但學校、社區(qū)等機構開展的心理教育角度的心理咨詢、心理輔導以及心理保健活動，就必然會涉及價值干預，不僅要給予價值的功能干預，而且要涉及內(nèi)容干預。

心理保健有狹義和廣義之分，廣義的心理保健包括了心理輔導、咨詢治療。狹義的心理保健就是保持心理健康，是對尚未發(fā)生心理疾病的人進行心理衛(wèi)生知識宣傳、心理調節(jié)技巧傳授等活動。這些活動可以是專門報告或電視、廣播、雜志的講座，也可以穿插在心理輔導咨詢治療活動中，是純粹的心理衛(wèi)生活動，可以不涉及價值干預。但實際上，報告人、撰稿人的價值觀必然會滲透到講座和文章之中，存在隱性價值干預。

心理輔導主要是指中小學心理輔導員對學生的心理困惑、煩惱、痛苦、焦慮進行的一般心理疏導活動，它本質上是一種教育活動。而中小學生的一般心理問題大多與價值觀、人生觀、世界觀有關，其核心是價值觀沖突，所以有必要進行價值干預。

心理咨詢?nèi)缤勺稍円粯樱且环N咨詢活動，但心理學家理解的心理咨詢其實具有心理治療的性質。學校心理咨詢其實也是一種心理輔導。它的對象可以是一般的心理問題或心理過程障礙，也可以是嚴重的精神障礙或人格障礙。所以，心理咨詢既是心理衛(wèi)生活動，又是心理教育活動。不論是何種心理咨詢，當事人都必須是具有自知能力的人，這就必然涉及價值干預問題。特別是認知咨詢治療、當事人中心咨詢治療，其本身就是一個價值觀改變過程。

心理治療是一個與身體治療相對應的概念。廣義的心理治療包括心理咨詢和精神病治療。狹義的心理治療主要是指神經(jīng)癥和人格障礙以及精神病的治療，它和心理咨詢的區(qū)別在于，心理咨詢不用藥物輔助，而心理治療有時使用藥物治療。所以心理治療基本上是心理衛(wèi)生活動，治療對象的疾病不是價值觀問題引起的，也就基本不涉及價值干預問題。

在心理輔導和咨詢中價值干預究竟應該保持什么樣的程度呢？在心理輔導中，不僅要進行功能干預，還要進行內(nèi)容干預，不僅要進行工具性價值干預，而且要進行終極性價值干預，就這一點而言，心理輔導和思想教育、道德教育沒有多少區(qū)別。但在心理咨詢中就要進一步區(qū)分當事人的具體問題。如果學生的心理問題是因為教師的道德問題引起的，我們不可能不進行內(nèi)容干預；如果學生的心理問題是因為家庭成員的虐待而造成的，就要進行終極性價值干預；如果面對一個因為迷信思想而患有癔病的學生，就面臨一個普及科學知識、追求終極真理的問題。但是一個學生如果出現(xiàn)了焦慮癥，那只要功能干預就可以了。