心理咨詢中需要價值干預嗎

張海鐘

〔關鍵詞〕 心理咨詢；價值觀；干預

〔中圖分類號〕 Ｇ４４８

〔文獻標識碼〕 Ａ

〔文章編號〕 1004—0463（200９）

01（Ａ）—001２—０１

當前，在心理咨詢和治療中，人們應不應對咨詢者進行價值干預，學術界有不同的觀點，筆者長期從事心理衛生與心理教育的理論研究工作，對此提出一些個人的看法。

心理衛生與心理教育是兩個不同學科的概念。健康是一個人生理和心理機能在與自然和社會相互作用過程中的協調狀態。衛生是維護生命、保持健康的活動。心理健康是一個人心理的認知、情感、意志等各種機能能夠適應生存的需要，并在適應中不斷發展的協調狀態。心理衛生就是利用人類已經發現的身體和心理規律，運用預防、鍛煉、治療等手段，維護健康，保護生命，為人類的正常工作、學習、生活提供基本條件。生理衛生的主要工作內容是科普宣傳、檢查診斷、藥物治療、手術治療等。心理衛生的主要工作內容有科普宣傳、咨詢指導、心理治療、藥物治療等。

素質是在遺傳的基礎上，經過社會環境的熏陶和教育的作用而形成的個體品質的總和。教育是一種培養人的社會活動，其總目標是提高人的素質。教育的途徑有德育、智育、體育、美育。心理素質就是人的認知、情感、意志等心理機能在社會實踐中所表現出來的個性行為品質。心理教育是利用教育的各種途徑和方法，提高和塑造學生的各類認知、情感、意志品質的活動過程。

按照這個邏輯體系，心理治療屬于心理衛生范疇，心理輔導屬于心理教育范疇，心理保健、心理咨詢則既屬于心理衛生范疇，又屬于心理教育范疇。衛生活動本身是不涉及價值干預問題的，它的使命就是維護生命，保持健康，不管病人是普通人還是罪犯，不管患者持有何種價值觀，心理預防工作者、心理醫療工作者的任務就是預防疾病發生，對產生的疾病進行治療。而教育工作則不同，教育活動是培養人的活動，它的使命是提高人的素質，促進人的發展。人是社會性動物，人的發展必須符合社會發展的潮流。特定時代有特定的主流價值觀，教育工作者的任務是使受教育者最大限度地內化主流價值觀，成為其知識行為結構的組成部分，所以心理教育工作者就必然要干預受教育者的價值觀。心理衛生院開展的心理衛生角度的心理咨詢、心理治療和心理保健可以不涉及病人或患者的價值觀，或者僅僅給予價值的功能干預，不要內容干預。但學校、社區等機構開展的心理教育角度的心理咨詢、心理輔導以及心理保健活動，就必然會涉及價值干預，不僅要給予價值的功能干預，而且要涉及內容干預。

心理保健有狹義和廣義之分，廣義的心理保健包括了心理輔導、咨詢治療。狹義的心理保健就是保持心理健康，是對尚未發生心理疾病的人進行心理衛生知識宣傳、心理調節技巧傳授等活動。這些活動可以是專門報告或電視、廣播、雜志的講座，也可以穿插在心理輔導咨詢治療活動中，是純粹的心理衛生活動，可以不涉及價值干預。但實際上，報告人、撰稿人的價值觀必然會滲透到講座和文章之中，存在隱性價值干預。

心理輔導主要是指中小學心理輔導員對學生的心理困惑、煩惱、痛苦、焦慮進行的一般心理疏導活動，它本質上是一種教育活動。而中小學生的一般心理問題大多與價值觀、人生觀、世界觀有關，其核心是價值觀沖突，所以有必要進行價值干預。

心理咨詢如同法律咨詢一樣，是一種咨詢活動，但心理學家理解的心理咨詢其實具有心理治療的性質。學校心理咨詢其實也是一種心理輔導。它的對象可以是一般的心理問題或心理過程障礙，也可以是嚴重的精神障礙或人格障礙。所以，心理咨詢既是心理衛生活動，又是心理教育活動。不論是何種心理咨詢，當事人都必須是具有自知能力的人，這就必然涉及價值干預問題。特別是認知咨詢治療、當事人中心咨詢治療，其本身就是一個價值觀改變過程。

心理治療是一個與身體治療相對應的概念。廣義的心理治療包括心理咨詢和精神病治療。狹義的心理治療主要是指神經癥和人格障礙以及精神病的治療，它和心理咨詢的區別在于，心理咨詢不用藥物輔助，而心理治療有時使用藥物治療。所以心理治療基本上是心理衛生活動，治療對象的疾病不是價值觀問題引起的，也就基本不涉及價值干預問題。

在心理輔導和咨詢中價值干預究竟應該保持什么樣的程度呢？在心理輔導中，不僅要進行功能干預，還要進行內容干預，不僅要進行工具性價值干預，而且要進行終極性價值干預，就這一點而言，心理輔導和思想教育、道德教育沒有多少區別。但在心理咨詢中就要進一步區分當事人的具體問題。如果學生的心理問題是因為教師的道德問題引起的，我們不可能不進行內容干預；如果學生的心理問題是因為家庭成員的虐待而造成的，就要進行終極性價值干預；如果面對一個因為迷信思想而患有癔病的學生，就面臨一個普及科學知識、追求終極真理的問題。但是一個學生如果出現了焦慮癥，那只要功能干預就可以了。