老年人疝氣要立即治療嗎

王劭亮

孫小姐的父親得了疝氣，在腹股溝的地方鼓出了一個雞蛋大小的“包”，平臥在床后可消失，而且不痛不癢，因此老父并不著急；聽說這個病要做手術，更加不樂意，總是一拖再拖，不去治療。孫小姐是個孝女，于是趁工休時到醫院咨詢醫生，像她父親這種情況，需不需要治療?何時治療?怎樣治療?

對于孫小姐連珠炮似提出的問題，醫生一一回答：第一，疝氣需要治療；第二，疝氣拖不得，需要立即治療；第三，手術治療是最好的方法，其他方法治標不治本。

人體有強硬的腹肌，它足以保證人們在大笑、咳嗽、排便、負重等腹內壓力增高的時候，腹內臟器如腸管等不會跑到肚子(腹腔)外面去。但是人體的腹肌并非“鐵板一塊”。造物主在人體雙側腹股溝部位留下了一個隱蔽的出口：腹股溝管。如果人們年老體弱，或疏于鍛煉腹肌，或久受慢性咳嗽、便秘、負重的困擾，腹內組織極易“暗渡陳倉”，通過腹股溝管跑到肚子(腹腔)外面去，這就是疝氣。

疝氣的治療應該是“當補則補”。醫學界早就對疝氣的治療形成共識：除半歲以內的嬰兒和身體狀況極差的患者不能耐受手術外，其他患者需要及早治療。因為半歲以內的嬰兒隨著腹肌的強壯，疝氣有自愈的可能。而其他年齡段，尤其是老年人的疝氣一旦形成，表明腹壁的“堤壩工程”已經“進水”，再依賴堤壩自身的力量是不可能抵御洪水的，只有下力氣去修復堤壩，才能保住腹內臟器的安全。因此，對于疝氣的治療，應該是“露頭就打”，絕不能“姑息遷就”。雖然不少老年患者站立時包塊突出，平臥后包塊可以消失，似乎對人體影響不大。但由于疝氣無自愈可能，且隨著時間推移，鼓出的包塊越來越大，腹壁越來越薄弱，兩者可形成惡性循環，直至最后大量腸管被卡在狹小的腹股溝管內，迫不得已做急診手術，需切除部分腸管才能脫離險境，悔之晚矣。

需要引起注意的是，根治疝氣的唯一治療方法是手術修補，吃藥能治療疝氣純屬無稽之談。佩戴疝氣帶可以頂住包塊，使它不突出，但這種方法治標不治本，且有佩戴不方便、可能加重疝氣病情的缺點。局部注射硬化針治療疝氣的方法療效不確切，且一旦失敗，由于注射硬化針后腹股溝區組織結構不清，使本來簡單的手術操作變得異常困難。最后要說明的是，預防疝氣應重在鍛煉腹肌，如仰臥起坐、俯臥撐等，并避免慢性咳嗽、便秘、長期負重等。疝氣一旦形成，再去鍛煉腹肌則起不到任何作用。