我國醫(yī)院會計信息失真的現(xiàn)實狀況、原因分析及治理對策

劉風云

摘要：醫(yī)院會計信息失真是指會計提供的財務報告及相關的業(yè)績評價指標不真實，未能如實地反映醫(yī)院客觀的經(jīng)濟活動和經(jīng)營成果，其結果必然影響到醫(yī)院的合理決策，從而給國家造成嚴重的經(jīng)濟損失。本文通過對我國當前醫(yī)院會計信息失真的現(xiàn)狀分析，探討了產生的原因并提出相應的對策。

關鍵詞：會計信息；失真

一、我國現(xiàn)行醫(yī)院會計存在的問題

1.管理體制的存在缺陷。當前，我國各大醫(yī)院的會計管理體制仍然是一種雙重結構，通常會計人員由本單位任命，會計機構負責人和會計主管人員要經(jīng)主管部門的同意。隨著政企職責的歸位，醫(yī)院獨立法人的確立，醫(yī)院的會計部門已經(jīng)和醫(yī)院命運成為一個共同利益體，當醫(yī)院利益同國家利益發(fā)生矛盾時，不少醫(yī)院為獲取近期的、局部的利益，在會計核算中弄虛作假，使會計信息失去了客觀基礎，從而降低了會計信息的質量水平。

2.醫(yī)院收入與支出情況不實。對于醫(yī)院收入，有的醫(yī)院領導為了夸大政績，采用先轉或虛轉收入等方法，擴大盈利，減少虧損；有的則采取部分應稅收入少入賬，甚至不入賬，從而達到偷逃或延遲繳納各種稅費目的;還有醫(yī)院沒有把醫(yī)療收入之外的收入，如房屋出租收入、食堂承包收入等入帳，從而成為單位的小金庫。對于醫(yī)院支出，包括醫(yī)療支出、管理費用等支出，有些是以“變通”方法開支非法支出;而對于有些不合法的支出在會計賬上無法列明其項的，就通過多種途徑開具與實際經(jīng)濟內容不符的假發(fā)票，假憑證來達到報銷非法支出的目的;另外，有的醫(yī)院對應付的各種款項沒有及時進行結算，甚至故意拖到下一個年度支付，如欠醫(yī)藥公司的藥款，欠賓館的餐費等，也使得醫(yī)院的收支結余數(shù)有較大的水份。

3.財產價值不實，債權與債務虛假。醫(yī)院財產價值包含流動資產和固定資產，由于未及時定期地進行清查盤點，造成帳面財產價值與實際情況不相符合的現(xiàn)象比較普遍；對殘損變質的材料及閑置報廢的固定資產沒有及時處理，從而造成財產價值失真。而對于醫(yī)院的債權與債務，又由于種種原因，有些債權和債務未能及時清理或拖欠時間過長，或由于債務人破產從而造成虛有債權；而有些則是由于會計人員處理錯誤，已報銷但未及時沖銷已發(fā)生的債權和債務，從而造成財務數(shù)字不實。

二、醫(yī)院會計信息失真的主要原因

1.宏觀會計管理弱化，社會監(jiān)督系統(tǒng)不完善。由于財政部門對醫(yī)院會計工作監(jiān)管不力，致使對醫(yī)院會計工作的監(jiān)督和管理相對削弱，會計信息失真行為因而未能得到有效的遏止。我國，目前絕大多數(shù)的大中型企業(yè)均未進行會計報表的年度審計，醫(yī)院亦是如此,從而不能有效制止和防范利用會計報表弄虛作假的行為。有些醫(yī)院領導工作調動但卻沒有進行離任審計，每年年度檢查也只是走走過場而已。我國的會計事務所及相關的中介機構也普遍存在責任心不強、風險意識淡薄等問題。

2.會計人員管理體制和醫(yī)院會計制度滯后于經(jīng)濟形勢的發(fā)展需求。對于會計人員的管理體制，當前會計人員依然是由所在單位任命或聘用，不可避免地受控于醫(yī)院管理者，而不能很好地履行《會計法》賦予的職能。而對于醫(yī)院的財務制度，原先都有著明確規(guī)定“適用于中華人民共和國境內的各級各類公立醫(yī)療機構”。然而，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，一大批非公有制醫(yī)院應運而生，而非公有制醫(yī)院的會計核算，特別是非公有制的非營利醫(yī)院財務制度如何進行，目前尚無明確的規(guī)定。

3.會計人員職業(yè)道德和業(yè)務素質不高，法律、法規(guī)觀念淡漠。部分單位負責人、會計人員對《會計法》等有關財經(jīng)法規(guī)、政策和經(jīng)濟管理體制及經(jīng)濟理論學習不夠，未能意識到會計信息失真對國家經(jīng)濟發(fā)展所造成的危害。有些會計人員不堅持原則，不依照法規(guī)辦事，業(yè)務素質低，責任心不強，只敷衍于事后核算，不參與醫(yī)院管理，不能為醫(yī)院管理者提供準確的財務信息，從而造成信息失真。

三、醫(yī)院會計信息失真的對策

造成醫(yī)院會計信息失真的原因是多方面的，既有客觀原因如監(jiān)督管理體制、醫(yī)院會計制度上存在的缺陷，也有主觀原因如單位領導人為干擾和會計人員自身素質等原因。那么，如何才能從根本上解決醫(yī)院會計信息失真問題呢?本文認為可以從以下幾個方面著手：

1.增強醫(yī)院領導的法律意識，深刻認識到會計信息失真的嚴重性和危害性，加強對會計工作的領導。醫(yī)院會計人員與醫(yī)院領導是一種依附關系，其晉升、工資、福利等都掌握在單位的領導手中。在這種情況下，醫(yī)院會計人員不能正常履行《會計法》賦予的監(jiān)督職能或獨立做帳職能，因此，加強對醫(yī)院領導的法制觀念教育，使醫(yī)院領導認識到教唆會計人員做假帳是一種違法行為，從而領導會計人員執(zhí)行好《會計法》及相關的財經(jīng)紀律，主觀上避免醫(yī)院會計信息失真的可能。

2.加強會計法規(guī)建設，逐步完善會計理論。對于當前會計理論在實踐中遇到的問題，要逐步完善以《會計法》為核心的會計法規(guī)體系，使醫(yī)院會計工作有法可依，并根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況適時地對有關會計法規(guī)進行修改和完善，以提高法規(guī)自身的科學性和嚴謹性。針對醫(yī)院會計制度在運行過程中存在的問題，有關部門應及時制訂相應措施，修改《醫(yī)院會計制度》，使之能適應醫(yī)院日益發(fā)展的經(jīng)濟管理需要。

3.加強財會隊伍建設，提高會計人員素質。一方面，會計人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務培訓，不斷提高自身業(yè)務素質和專業(yè)知識水平;另一方面，醫(yī)院也要采取業(yè)務培訓、外派鍛煉等多種形式，不斷更新會計人員的知識，提高會計人員的政治素質和業(yè)務水平，以適應新形勢下做好財務工作的需要。同時，要切實抓好會計人員繼續(xù)教育，提高其思想品德、職業(yè)道德和業(yè)務素質修養(yǎng)，使會計人員樹立正確的人生觀和價值觀，增強依法辦事能力，從而從根本上解決會計信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

4.督促各醫(yī)院建立內部審計監(jiān)督制度，加強社會中介組織管理，強化外部監(jiān)

督職能；改革會計人員管理體制，推行會

計委派制會計人員實行委派制。實行社會中介監(jiān)督與內部審計并舉的方法，加強內部審計力度，建立醫(yī)院內部監(jiān)督的制約機制，財政、審計等部門要切實履行職責，加強對醫(yī)院會計的監(jiān)督，定期開展財務大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違法違規(guī)行為，要追究其行政和法律責任。通過實行會計人員委派制，加強主管部門對會計部門的領導，從而抑制醫(yī)院在用人方面的不正之風，同時又大力調動會計人員的積極性，使會計人員，尤其是會計機構負責人能夠堅持依法理財，確保會計法規(guī)的執(zhí)行，保證會計人員相對獨立地開展工作，保證了會計信息的真實有效。

（作者單位：廣東省第二中醫(yī)院財務科）