《醫學微生物學與免疫學》實驗教學創新模式的探索與實踐

摘要:以學科為依托，以改革為核心，以學生為主體，以教師為主導，以激發學生興趣，培養學生創新能力為目的，通過優化實驗內容、開設綜合性實驗、開展PBL教學法、改革實驗考試形式、建立網上教學平臺，探索了醫學微生物學與免疫學實驗教學創新模式。

關鍵詞:醫學微生物學與免疫學;實驗教學;教學改革

隨著經濟全球化的加快，我國高等醫學教育也日益與國際先進教育接軌。各學科間相互交叉、相互滲透，邊緣學科和新學科不斷涌現，傳統的《醫學微生物學與免疫學》教學方法與教學模式已不能適應現代教育與人才培養的要求。實踐教學過程是培養和提高學生創新能力最重要、最關鍵的教學環節。本著提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神的目的，我們于2007年對《醫學微生物學與免疫學》實驗教學創新模式進行了探索與實踐。

一、加強教材建設，優化教學內容

教材是教學授課的依據，是學科發展過程中、通過長期的科研實踐，累積的經驗升華而形成的科學理論體系的書面總結。一本好的教材是提高教學質量和教學效果的基本條件，是溝通教與學的橋梁，是教與學的基本依據。為適應醫學微生物學與免疫學發展的趨勢，為了滿足教學需要，桂林醫學院微生物學與免疫學教研室2006-2008年參編全國統編規劃教材與配套教材9部;自編各專業用《微生物學與免疫學》試卷庫50套。

此外，2008年3月主編由人民衛生出版社出版的《醫學微生物學實驗指導》與《醫學免疫學實驗指導》，新編的兩部實驗指導均以“三基”訓練為基礎，以綜合素質培養為核心，補充增加新的實驗內容與修改操作方法。有傳統的、基本的實驗方法;也有現代分子生物學實驗技術操作;還附加教學大綱、模擬考題及參考答案等內容。著力于培養學生動手的能力，要求學生掌握基礎知識和基本技能，并了解最新的實驗基本原理。從而提高學生對基本技能的掌握、對基本知識的理解、對基本理論的學習，使學生適應現代社會需求，培養學生分析和解決問題的能力，同時緊密聯系醫學應用，提高學生學習的效果，為今后的臨床實踐及科學研究工作打下良好的基礎。

二、減少驗證性實驗，開設綜合性實驗

綜合性實驗是指經過一個階段的學習后，在學生具有一定的基本知識和基本技能的基礎上，運用1門課程或多門課程的知識對學生實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合型實驗。我們對2005級檢本、2006和2007級醫本學生的實驗教學內容進行了調整，優化實驗教學內容，淘汰減少部分枯燥乏味的驗證性實驗及操作繁雜、影響因素又多的實驗項目，例如補體結合試驗。增加一些操作性強、分析含量高、實用可行的實驗項目，如T細胞亞群檢測、間接免疫熒光法等。又如對病原性球菌的檢查，就采用從膿汁標本分離培養病原性球菌并以形態特征、生化反應等予以鑒定的方法;對腸道桿菌的檢查，就采用從糞便標本分離培養腸道桿菌，并以結構特征、生化反應特點、藥物敏感實驗及免疫學檢測方法予以輔助診斷和鑒定。在實驗教學中貫徹綜合性實驗的原則。實驗課以教師指導，學生操作為主、輔以示教、錄像片等完成驗證性、綜合性實驗內容;學生以實驗小組為單位(4-6人)，教師對實驗改革，提出要求、目的，讓學生運用學過的知識對實驗進行設計后獨立完成實踐操作，保證每次實驗課每人都有操作的機會，做到人人動手，教師對學生在每次實驗中的表現都要記錄在案，記為平時成績。每次實驗都要寫實驗報告，對實驗結果和發生的錯誤都要實事求是地記錄，培養學生嚴謹的科學態度。對實驗方法、結果和問題要進行分析討論，培養學生分析問題和解決問題的能力。通過優化教學內容，保證教學內容的先進性和科學性，調動學生學習的積極性。給學生自主學習、個性化學習提供一個展示綜合學習水平和創新能力的平臺。

三、開展PBL教學法，啟迪學生思維

在醫學教學領域，目前開展的“基于問題式學習法”(PBL)得到大家認可。結合課程特點開展PBL教學，以問題和病例為中心進行討論。結合病原微生物學特點開展以病例討論為中心的PBL，以常見、多發的傳染病病例為基礎，主要對病原學診斷原則、診斷程序和實驗方法等加以討論，例如對常見的艾滋病、乙型肝炎等進行討論，以增加學生對這些疾病的危害及診斷的認識。此教學方法不僅發揮了學生主動學習的積極性，還能大大提高學生分析問題的綜合能力。主動地獨立思考，有效地利用教材和資料進行自學，并在老師的啟發、幫助下，找到正確答案，使問題得到解決。如由于天然抗原分子表面一般有多種抗原決定基，均可誘導免疫系統產生多種相應抗體，強化學生理解免疫學實驗中常用的“一抗”、“二抗”、“多抗”的“生澀”的基本概念;通過抗原-抗體“交叉反應”的圖示講解，誘導學生理解為什么臨床檢驗診斷中多使用單克隆抗體以增加診斷的敏感性。根據抗體主要存在于血液、分泌液等體液中并發揮生物學功能的基本概念，以提高學生的自學能力和獨立思考能力。

四、加強實踐，激發學生學習興趣

微生物與我們的生活息息相關，為培養、鞏固學生“三基”訓練。我們開展第二課堂活動，在實驗中，將操作技能訓練與實際測定相結合，如“水的細菌檢查”、“土壤中微生物的分離、培養”，讓學生任取自然界空氣、土壤、水和自己的體表及口腔中的標本進行培養來了解微生物的無所不在，加深對無菌操作重要性的認識。在抗感染的試驗中，讓學生通過對自己牙垢的檢查，了解口腔清潔及保護牙齒的重要性，極大地提高了學生實驗的興趣和效果。帶領學生走出課堂并提前到臨床檢驗科進行見習，了解實驗診斷的全過程。在實踐教學的環節上強調實驗能力的培養，使學生理論聯系實際，學以致用，學生不再感到實驗的枯燥，既開闊了思路，又增加了學習興趣，并進一步培養了學生分析問題、解決問題的能力。

五、改革實驗考試方法，調動學生學習積極性

根據本學科的特點，對學生進行實驗基本技能和技術考核，可調動學生上實驗課的積極性，重視對操作能力的訓練。每次實驗結束后，對實驗報告進行批改評分，列為平時成績。并在期中、期末考試中增加實驗內容。全部實驗課結束后，用抽簽的辦法進行實驗操作的考試，在實驗考試時，準備一些試驗考試項目讓學生隨機抽取，要求學生在規定時間內完成操作，做出結果，以簡明準確的語言表達自己的實驗，當堂完成報告，教師根據學生實驗每個操作環節現場打分。理論成績占80%，實驗考試成績占10%，平時實驗課及測驗成績占10%。這樣，改變了過去單一理論考試成績的做法，促進了學生學習臨床微生物學與微生物檢驗實驗課的積極性。

六、建立網上教學平臺，開拓學習空間

積極采用現代教育技術，擴大課堂傳授的信息量，利用多媒體教學軟件和教學錄像配合教學，使學生在有限的課堂時間內，獲得最大量的信息。實現資料豐富，交互性好的網絡教學，將電子教學大綱、教案、習題、網絡課程、網絡課件、參考文獻等教學資料在網上公開，便于學生查閱使用，利用網絡資源共享的優勢，結合計算機多媒體教學方法等，精心研制了“教學網站”、“教學大綱”、“電子教案”、“考試系統”、“習題庫”和“素材庫”。開拓了學生的學習空間，有效提高了教學效果。

七、構建實驗教學創新模式，促進學生實踐能力培養

醫學領域知識更新的速度在逐漸加快，優化高校醫藥教育的教學內容，強化素質教育以及大學生創新能力與實踐能力的培養，為新世紀高校培養醫學人才的模式已迫在眉睫。如何把相關的實驗內容和專業知識有機地、系統地組合在一起?在充分研究微生物學與免疫學教學大綱的前提下，我們調整實驗學時，重新安排了《微生物學與免疫學》理論教學和實驗教學的內容和進度，將原有2門實驗課程教學內容進行重組、整合與更新，打破章節順序，體現實驗教學的連續性、系統性，使兩門課程之間既相互獨立，又相互聯系，以病原生物與宿主的相互關系、增加感染免疫和流行病學的內容、細菌感染與免疫以及機會致病菌等新的內容。有效地用免疫學實驗手段來協助診斷。通過實驗教學內容、教學方法、考核措施的一系列改革，促使學生從記憶型、模仿型向思考型、創新型轉變。培養學生思維能力、創新意識和能力方面的潛能。提高學生運用現代科學技術和科學方法探索新知識的能力及科研能力，使學生在理論教學與實踐教學的結合中提升總體素質和綜合能力，在形式多樣、內容豐富的實踐教學活動中拓寬學生的視野、活躍學生的思維、豐富學生的專業知識和社會知識。經過兩年多的實踐，學生的動手能力、實驗素養、思維能力、創新意識都有了不同程度的提高。