國內外關于喪失的研究綜述

摘要:喪失是人成長過程中必然產生的現象，可以說成長與喪失共存。目前，國內關于喪失的研究較少。文章從喪失與情緒、喪失與創傷、喪失與認知以及喪失與防御機制四個方面進行了綜述。

關鍵詞:喪失;情緒;創傷;認知;防御機制

所謂喪失就是指失去曾經擁有的東西，是發展心理學中的重要概念，是人成長過程中必然產生的現象，可以說成長與喪失共存。目前，與國外的研究成果相比，國內關于喪失的研究較少，且均集中在喪失與哀傷、喪失與創傷兩個方面。本文從喪失與情緒、喪失與創傷、喪失與認知以及喪失與防御方式四個方面介紹國內外關于喪失的研究成果。

一、喪失與情緒

喪失與情緒變化之間存在普遍聯系已為人們所認同。研究亦表明，在影響老年期情緒體驗的各種因素中，各種“喪失”是重要的激發事件。喪失通常伴有負性的情緒體驗，特別是親近的人的死亡。因為，親人的死亡常常是重要客體的喪失。與內心世界重要客體連接的消失，會帶來無助感，甚至會有內疚感。在Holmes與Rahe很有影響的生活應激事件評定中，喪偶所帶來的應激最大，其他家庭成員的去世列在第五。Bonanno認為悲傷和憤怒是喪親者最常見的兩種情緒。香港學者陳維樑認為:任何人在失去所愛或所依戀的對象時面臨的境況既是一個狀態，也是一個過程，其中包括了悲傷與哀悼的反應。

1.理論研究

(1)悲傷過程假設。Frued最早提出由喪親引起的哀傷、失落和沮喪的處理，認為喪親者乃由逝者身上撤回依附，覺察對逝者的連結，并予以切斷，生命活力才得以重現。喪親者需要面對自己的連結、完成情緒處理的過程，已達到不再依附，以及重新開展新關系。假如當事人停留在與逝者矛盾或罪惡感、愧疚感的關系下，則精力也將停留而不能轉移，因而形成延遲或夸大悲傷。荷蘭心理學者Stroebe將Frued的看法總結為“悲傷過程假設”，即“當事人的一系列認知過程，包括直面喪失、回顧去世前后的事件、在心理上逐步與逝者分離的過程。它是一個積極持續和需要付出努力的過程。最重要的是需要意識到親人喪亡的事實，壓抑情感表達是病態現象”。

(2)痛苦工作。Lindemann發展了“痛苦工作”的概念，強調在強烈的悲痛面前，要讓自己感受和經歷痛苦，發泄情感，否則容易產生不良后果。痛苦工作包括對喪親的哀痛、體驗哀痛、接受喪親的現實、在失去親人的情境下調整生活等。

(3)依戀理論。Bowlby著重于強調幼童與母親或重要他人所建立的依附與連結關系，認為早期的經驗會內化成為個人處理各種分離情境的動力，悲傷則被視為從小就學來面對失落的分離焦慮反應。所以，任何依戀關系的破裂及恢復都會產生強烈的情感。

(4)心理社交轉移。Parks把死亡引發的悲傷視為一項重大的心理社交轉移，說明死亡是一個重大的生命事件，它引發喪親者覺察到內心對“恒常”世界的期待和假設，以及對外在“無常”真實世界之間的差異和矛盾。喪親者在死亡事件中，起初可能會經歷較多“失去的感覺”，但是失與得是一體兩面，喪親者歷經失去之創痛的同時，也在重新審查與調整自我的世界觀和對于人我關系的假設，這樣的轉化歷程是一種“由失去領悟獲得”的調整歷程。

(5)社會學角度。Walter從社會學的角度提出，喪親者是以建構逝者傳記的方式走出悲傷，將對逝者的回憶整合于生活之中。他認為經由不斷地“談論”逝者，能夠幫助喪親者澄清思緒、處理未完成事件及走向未來。

2.應對研究

(1)精神分析。Frued認為精神分析為喪失者提供了一個訴說的氛圍，可以表達對喪失的客體的愛與恨，表達時會伴隨強烈的情感體驗，甚至憂郁。通過移情，求助者將重要客體投射在治療師的身上，治療師成為喪失者新的連結客體，這是哀傷后所恢復的重要能力。

(2)強調“侵入和逃避”維度。Stroebe提出哀傷過程的日常經驗可以分為喪失導向和恢復導向兩類。前者涉及評估喪失和內心重新安置逝者的位置，后者涉及喪親后生活的改變和適應新的角色等。前者直接與逝者相關，后者則是因親人去世而衍生。如果喪親者能在兩者之間靈活地來回擺動，不滯留于一端，表示其具有適應性的調節功能。

二、喪失與創傷

以往的研究發現創傷性事件一般包括對生命或身體完整性的威脅，或者親身遭遇暴力或死亡。Bradley研究喪失母親之后的兒童行為發現，他們不管是因為母親死亡還是與其分離，都會引起高度的精神失常，包括自殺、學業一蹶不振、少年犯罪和刑事犯罪等。Zisook等人仔細研究了大量喪偶者的研究數據，發現如果配偶是自然死亡的，有10%的居喪者出現創傷后應激障礙，主要表現為反復的侵入性記憶和保護性反應;而死于意外事故或者自殺身亡的，有超過1/3居喪者的表現符合PTSD診斷標準。

Pennebaker研究發現相比于寫膚淺話題的對照組，連續4天寫個人創傷經歷的大學生在之后的6周免疫系統機能較好，到健康中心就診的次數也較少。因此通過感情吐露和談論創傷性事件可能促進幸存者的認知重構進而有益于良性的恢復。

當然，并非所有的喪失都會帶來創傷。研究表明，童年喪失一方父母并不必然危害到其成年后的心理健康，只有當存在的一方父母不能確保給予充分的照顧，或者存在的家庭關系不好時，童年喪失父母的經歷才和成年迫害健康的社會心理特征有很高的相關。

三、喪失與認知

首先，關于喪失與認知關系的首要問題是個體對喪失本身的認知，即喪失認知。目前，對這一主題的研究較少，僅有張向葵老師以3.5-6.5歲兒童為被試，采用個別訪談法和關鍵詞編碼法研究了兒童對人、事、物三個維度的喪失認知，獲得了“兒童對喪失認知是隨著年齡發展而不斷提高，但在發展水平上存在差異”的普遍性結論。

其次，對喪失與認知關系的研究主要集中在兩方面，第一，喪失對認知造成的負面影響;第二，認知對由喪失引起的創傷的治療作用。前者已經得到了人們的廣泛認同，后者則在社會認知等理論的基礎上發展了PTSD的認知行為療法。

四、認知與防御機制

Horowitz認為經歷創傷后，個體的防御機制發生作用，把創傷信息壓抑打無意識中去，表現為麻木和否認。心理防御機制是個體應付各種緊張性刺激，防止或減輕焦慮或愧疚的精神壓力、維護心理安寧的潛意識心理反應。喪失必然引起個體啟用防御機制，并且會產生相應的心理和行為反應。但是，喪失是否會引起個體防御機制的改變，面對喪失，個體最先啟用成熟、中間還是不成熟防御機制，啟用不同類型的防御機制是否與喪失后期的社會適應有關等一系列問題還有待深入研究。

五、小結

情緒具有引發、維持和調節個體機能的作用，負性情緒的持久性和彌散性有可能損害人際關系，影響社會支持。反之，正性情緒能促進個體的良好社會適應。Bonanno、Keltner等人的研究發現:正向情緒有益于居喪期間的良好適應。過去喪失研究較少注意到正性情緒的作用，所以，正性情緒的社會適應功能可能成為研究的新視角。

認知是情緒產生的基礎，是行為改變的先導。目前關于“喪失認知”的研究較少，國內僅有張向葵老師對3.5～6.5歲兒童進行研究，獲得了“兒童對喪失認知是隨著年齡發展而不斷提高，但在發展水平上存在差異”的普遍性結論。各個年齡階段個體“喪失認知”發展的特點、階段與階段之間的本質區別以及影響各年齡階段“喪失認知”發展的因素等具體、有針對性的研究有待加強，目前的研究存在普遍與具體、理論與實踐相脫節的狀況。