防控心衰必須重視預防心源性呼吸困難

隨著天氣變涼，心源性呼吸困難明顯多起來。

呼吸困難指的是患者主觀上感覺“氣不夠用”或“呼吸費勁”，表現為呼吸頻率、節律和深度的變化。原因很多，心、肺疾病是最主要的兩大原因。常由體力活動或精神刺激誘發，氣候變化也是最常見的誘發因素。

呼吸困難是心衰病人主要表現之一，是令患者很痛苦的癥狀，也是最早出現的癥狀，有很強的診斷意義。心衰病人早期的呼吸困難可能不重，僅是在快走、上樓、提重物時出現氣短，平靜下來就會緩解;隨著病情加重，平靜時也會出現呼吸困難;等到出現嚴重呼吸困難，患者感到呼吸不暢，并伴有咳嗽、咯痰，尤其出現血性泡沫狀痰，甚至在噩夢中突然驚醒，感胸悶氣急，被迫端坐起來才能喘氣，病情就嚴重了。

心源性呼吸困難有明顯特點:(1)過去或現在有較重的心臟病存在;(2)呼吸困難常和體位有關，即臥位加重，坐位或站位減輕;(3)如果聽診肺部，可聽到濕性啰音;(4)胸X片可發現明顯變化，出現肺門(靠近肺內側中間的部分)充血，甚至有肺水腫;(5)常伴有下垂部位如下肢、陰囊水腫，以及肝大、頸部血管怒張等體征。

引起呼吸困難的直接原因是由于肺瘀血導致“通氣”功能下降，也就是吸入空氣的能力下降;再就是心臟病患者心排血量減少，血流速度變慢，這就會引起“換氣”功能障礙，也就是新鮮血中的氧氣透入組織細胞減少，即生命必須的氧氣“吸”不進來，同時組織細胞中積存的廢氣——二氧化碳“呼”不出去，這就是呼吸困難的根本所在。

冬季寒冷，是心臟病發生和惡化的好發季節，有心臟病的老年人一定要高度重視。臨床實踐證明，不論什么類型的心臟病，也不論經過多么好的治療，只要發生過心衰，總的規律是一次比一次嚴重，所以預防心衰是心臟病人的頭等大事，千萬馬虎不得。預防的作用勝過治療百倍，有人做過仔細研究，僅單單有效預防感冒一項，就會減少1/4的心衰發生。