中老年人與體位性高血壓

有些人知道有體位性低血壓這種疾病，但知道體位性高血壓的人卻很少。據報道，美國65歲以上的老人有2/3患高血壓病，10%是體位性高血壓;中國老人高血壓病的發病率為38%~57%，體位性高血壓發病率是4.2%。此病的誤診者并非少數，患者往往按一般的高血壓進行診斷與治療，進一步詳細檢查后，才確診為體位性高血壓。

體位性高血壓是指患者在站立或坐位時血壓升高，而平臥時血壓正常。其血壓以舒張壓升高為主，波動幅度大。平臥時舒張壓小于90毫米汞柱，坐位或站位時則大于90毫米汞柱，收縮壓也在150毫米汞柱以上。血液檢查時，會發現血漿腎素活性較正常人高，也比一般高血壓患者高。

體位性高血壓的發病原因與交感神經有關。交感神經興奮時，其末梢釋放出一種叫去甲腎上腺素的血管活性物質，這種物質作用于心肌細胞膜上的腎上腺能β受體，導致心率加快，血壓升高，即產生體位性高血壓。

體位性高血壓不要急于服用降壓藥物。癥狀嚴重及伴有體位性心動過速、心悸、疲倦者，可服用谷維素、肌苷、腦復康等藥物，對神經加以調節。主要治療措施是心理療法、體育療法等非藥物療法，以改善神經調節功能。

心理療法情緒穩定、心胸開闊、心理平衡、保持健康的心態時，交感神經興奮性降低，腎上腺素分泌減少，維持了血壓正常。

體育療法體育鍛煉是體位性高血壓最好的治療方法，對自主神經有調節作用，使迷走神經興奮性增高，交感神經受到抑制，血管擴張，阻力減少，從而降低血壓。患者可以在醫生的指導下進行體育鍛煉。