含砷中藥引起肝硬化

山西太原機關(guān)干部劉某，長期便秘、口干，自認為是“火氣”太盛，自購牛黃解毒片“敗火”，效果不錯。但是停藥后大便干燥再次出現(xiàn)，再次服用牛黃解毒片，大便又通暢了。于是，劉某對牛黃解毒片“敗火”的作用深信不疑，每天服用牛黃解毒片4~6片，連續(xù)服用3年。服藥期間，劉某皮膚逐漸變得干燥，失去光澤，四肢和胸腹部皮膚還添了許多黑斑，但劉某并未在意。直到有一天，劉某感覺肚子發(fā)脹，下肢水腫，心慌，才到醫(yī)院檢查。化驗結(jié)果提示肝功異常(轉(zhuǎn)氨酶升高)，B超和肝穿刺顯示肝硬化，醫(yī)生認為是長期濫用藥物所致。原來牛黃解毒片中含有一種叫“雄黃”的藥物，是含砷的礦物藥，毒性很強。檢測表明，牛黃解毒片每克含砷0.0768克，劉某3年來累計攝入了近400克左右的砷。砷在體內(nèi)蓄積，慢慢損害了劉某的皮膚、心臟和肝、腎等器官，尤其是破壞肝臟小靜脈引起閉塞，進而導(dǎo)致了肝硬化。

雄黃為硫化物礦石藥，具有解毒、殺蟲、燥濕、祛痰、截瘧等功效。但是其副作用也相當嚴重。據(jù)悉，我國現(xiàn)行國家標準中，含朱砂、雄黃的成方制劑多達440種，其中還有許多家喻戶曉的中藥制劑，如中成藥化鳳丹、龍虎丹、安宮牛黃丸、牛黃解毒片、克痢靈等，有一些還是小兒專用或兼供小兒應(yīng)用的。長期服用含砷中藥制劑，或是一次服用大劑量含砷中藥，可發(fā)生砷中毒。砷化合物具有原漿毒作用，可與含硫基的酶結(jié)合，抑制酶的活性，嚴重干擾組織代謝，麻痹毛細血管，引起心、肝、腎和腸充血;可造成肝小葉中心壞死、上皮細胞壞死、毛細血管擴張等中毒現(xiàn)象。近年來，服用含砷中藥導(dǎo)致毒副反應(yīng)的報道屢見不鮮。

常見含砷類中藥有砒霜(別名砒石、信石、紅礬、白砒)、雄黃(別名石黃、天陽石、雞冠石)等，主要成分是三氧化二砷、二硫化二砷等。劣質(zhì)的代赭石、冰片可混有含砷雜質(zhì)。一次性大量攝入含砷化合物可引起急性中毒，患者在服用后30分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)腹痛、惡心、劇烈嘔吐、腹瀉、水樣便或血便，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。最終可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、心律不齊、休克，嚴重者出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷、急性肝腎衰竭、橫紋肌溶解癥等而導(dǎo)致死亡。急性中毒后1~3周常出現(xiàn)不同程度的感覺型或感覺運動型周圍神經(jīng)病，先出現(xiàn)四肢痛覺過敏，數(shù)周后轉(zhuǎn)為對稱性感覺減退，肌肉萎縮，肌力減退，4~6周后指甲內(nèi)有白色米氏紋。長期服用會出現(xiàn)慢性中毒，導(dǎo)致皮膚損壞、周圍神經(jīng)病和肝腎損壞。患者肝臟腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞、管型，最終形成肝硬化或腎衰。

據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)在各醫(yī)院和藥店中正在使用的含砷中藥制劑有七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丹、小兒驚風散、小兒清熱片、牙痛一粒丹、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃解毒片(丸)、牛黃鎮(zhèn)驚丸、六應(yīng)丸、安宮牛黃丸(散)、紅靈散、醫(yī)癇丸、局方至寶散、阿魏化痞丸、純陽正氣丸、珠黃吹喉散、梅花點舌丸、紫金錠、暑癥片、痧藥等。這些藥不是不能使用，而是一定要切記，不可一次大量服用，不可長期服用。