脂肪肝患者運(yùn)動(dòng)的“紅綠燈”

一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)可以降低血脂，對(duì)慢性脂肪肝患者是有益的。但脂肪肝的病因并不單一，并不是所有的脂肪肝病人都適宜運(yùn)動(dòng)。對(duì)脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置一個(gè)“紅綠燈”，紅燈停，綠燈行。

運(yùn)動(dòng)療法最有效的病例是伴有胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人。尤其是對(duì)于肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥等所致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝，以及伴有體重增加的肝炎后脂肪肝患者，體育鍛煉的重要性僅次于飲食控制。酒精性脂肪肝患者亦可通過(guò)行為療法和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到戒酒和病情康復(fù)的目的。這些脂肪肝患者單純飲食控制時(shí)，機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率降低，能量支出減少，但易導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)攝入不足;若輔以體育鍛煉，則可使能量消耗增加，并可防止單純飲食控制產(chǎn)生的弊病。運(yùn)動(dòng)還可迫使更多的脂肪分解，使體重構(gòu)成比發(fā)生有益的變化，在減肥的同時(shí)增強(qiáng)了體質(zhì)，并有助于改善胰島素抵抗，控制血糖，降低血脂和血壓，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退。所以，對(duì)上述脂肪肝病人應(yīng)當(dāng)亮起綠燈，必須進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

但是，因營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不足、甲狀腺功能亢進(jìn)和肺結(jié)核等慢性消耗性疾病，以及藥物和毒物所致的脂肪肝病人，過(guò)多運(yùn)動(dòng)會(huì)成為代謝的干擾因素，不利于疾病的康復(fù);肝功能明顯損害或已發(fā)展至失代償期肝硬化患者，運(yùn)動(dòng)有較大的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)這些病人應(yīng)亮起“紅燈”，決不能冒險(xiǎn)參加運(yùn)動(dòng)。妊娠期急性脂肪肝也有較大的危險(xiǎn)性，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

此外，脂肪肝患者合并下列疾病時(shí)應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng):(1)心肌梗死急性期;(2)不穩(wěn)定性心絞痛;(3)充血性心力衰竭;(4)嚴(yán)重的心率失常;(5)重度高血壓病;(6)嚴(yán)重糖尿病;(7)腎功能不全;(8)嚴(yán)重的腦血管疾病。

脂肪肝病人合并下列疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)慎重考慮是否參加運(yùn)動(dòng)，而且運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行:(1)頻發(fā)室性早搏和心房顫動(dòng);(2)室壁瘤;(3)心肌病和明顯的心臟肥大;(4)血糖控制不好的糖尿病，特別是常有低血糖發(fā)作者;(5)甲狀腺功能亢進(jìn);(6)肝腎功能損害;(7)應(yīng)用洋地黃或β-受體阻滯劑等藥物時(shí)。

對(duì)于重度肥胖或繼發(fā)性肥胖的脂肪肝患者，雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)他們是有益的，但也需要考慮運(yùn)動(dòng)的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重70%以上的重度肥胖者，應(yīng)當(dāng)先給以藥物減肥治療，待體重減輕至超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重50%以下時(shí)再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法。也就是說(shuō)，對(duì)這類病人應(yīng)亮起“黃燈”，病情嚴(yán)重時(shí)決不運(yùn)動(dòng)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)方可適度運(yùn)動(dòng)。

專家提醒:掌握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間

脂肪肝病人運(yùn)動(dòng)有適應(yīng)證也有禁忌證，病人應(yīng)該考慮自己的健康狀態(tài)，力求做到適量。運(yùn)動(dòng)中稍稍出汗，呼吸輕度加快，運(yùn)動(dòng)后有輕度的疲勞感，心率在5~10分鐘內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，精神狀態(tài)良好，并且晚上很快就會(huì)入眠，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)適量;如果鍛煉后感到十分疲勞，四肢酸軟，食欲欠佳，提示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，需要暫停運(yùn)動(dòng)做進(jìn)一步檢查，等身體好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)運(yùn)動(dòng);如果運(yùn)動(dòng)后身體不發(fā)熱，沒(méi)有汗，脈搏無(wú)明顯變化，表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)小，難以產(chǎn)生效果，應(yīng)在以后的運(yùn)動(dòng)中逐漸增加強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后片刻為宜。據(jù)研究，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量，所以運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間最好在下午或晚上。有資料顯示，晚飯后45分鐘運(yùn)動(dòng)鍛煉，此時(shí)熱量消耗大，對(duì)脂肪肝的治療效果會(huì)更好。