經(jīng)陰道超聲對婦科疾病的診斷意義

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(長春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

經(jīng)腹部超聲檢查在體檢中應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，尤其是對于肝、膽、脾、腎等臟器的疾病診斷價值已得到公認。可是經(jīng)腹部婦科超聲檢查由于受膀胱充盈狀況影響，在體檢中常常出現(xiàn)漏診和誤診。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔內(nèi)超聲及介入超聲越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，經(jīng)陰道超聲檢查(transvaginal scan，TVS)已經(jīng)逐漸成為婦科疾病檢查中的常規(guī)方法[1]。筆者對2007年12月～2008年1月我院416例女職工應(yīng)用TVS進行婦科健康體檢的檢查結(jié)果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年12月～2008年1月我院416例經(jīng)陰道超聲檢查的女職工健康體檢結(jié)果，年齡最小26歲，最大55歲，平均年齡35.4歲，分為≤30歲，30～45歲，45～55歲3組。

1.2 儀器與方法 采用GE公司VOLUSON 730 EXPERT彩色超聲診斷儀，陰道探頭為凸陣式腔內(nèi)探頭，型號為IC5-9H，頻率6.5MHz，腹部探頭為凸振式，型號為4C-A，頻率3.5MHz，確認受檢者為非月經(jīng)期及有性生活史者，仰臥取膀胱截石位，于陰道探頭上涂以耦合劑，外面套上避孕套，將探頭置于陰道內(nèi)進行多方向多角度掃查，仔細觀察子宮、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔內(nèi)情況，了解病變的位置、形態(tài)大小及與周圍組織的關(guān)系，并記錄結(jié)果，經(jīng)陰道探查圖像不清晰者結(jié)合腹部超聲檢查結(jié)果進行診斷[2]。

2 結(jié)果

共檢出陽性病例187例，陽性檢出率為44.9%，主要疾病：子宮肌瘤78例，宮內(nèi)可見節(jié)育器回聲224例，宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落5例。子宮腺肌癥14例，宮頸囊腫105例，子宮內(nèi)膜息肉2例，子宮內(nèi)膜增厚1例，宮頸息肉2例，畸胎瘤2例，巧克力囊8例，盆腔積液15例，子宮先天發(fā)育異常1例。48例受檢者被檢出同時具有2種以上異常改變。各種疾病的各年齡組分布情況見表1。

3 討論

經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項突破性技術(shù)進展，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，對于婦科疾病的診斷，具有早期診斷、準確率高的特點[3]。一方面其與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，對于婦科疾病的診斷，陰道探頭頻率較高，一般為5～7.5 MHz，與3.5 MHz的腹部探頭比較，分辨力更好，同時因緊貼宮頸及后穹窿，使盆腔內(nèi)器官顯示于聚焦區(qū)，排除了肥胖、腸氣等不利因素，從而得到比腹部超聲更清晰的圖像，對于子宮小肌瘤、宮頸囊腫、內(nèi)膜息肉、早孕等檢出方面發(fā)揮了很大的作用。本研究中發(fā)現(xiàn)的肌瘤最小的約為0.4 cm，這在腹部超聲檢查中則很難做到。另一方面陰道超聲使受檢者免于充盈膀胱的痛苦，檢查起來簡便易行，很容易被廣大已婚婦女接受，所在婦科疾病普查中有很高的實用價值，值得普及應(yīng)用于常規(guī)的體檢。但是，雖然陰道超聲的圖像清晰，但因其聚焦區(qū)小，對于遠區(qū)或較大的腫塊則不容易顯示全貌，聲像圖不理想，所以在婦科超聲檢查中根據(jù)情況會把陰道超聲和腹部超聲結(jié)合應(yīng)用，以提高診斷率。對于未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥等使用時受到限制。

表1 各種疾病與各年齡組分布情況(n)

[1]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2002:1274.

[2]常 才.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1999:85.

[3]楊裕輝,姚玉紅,楊德民.經(jīng)陰道超聲檢查在婦女健康體格檢查中的應(yīng)用價值[J].超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(7):430.