《自己是最好的醫(yī)生》之肩周炎

一、肩周炎的痛苦

肩周炎(全稱肩關節(jié)周圍炎)是發(fā)生于肩關節(jié)周圍軟組織的退行性病變和慢性無菌性炎癥。俗稱凍結肩、漏肩風、五十肩，屬常見和多發(fā)疾病，多為單側發(fā)病。

本病主要癥狀:肩部周圍疼痛、牽涉到上臂及前臂，活動時疼痛加劇，重者不敢擺動患肢。急性期疼痛劇烈，患者多夜間痛醒，難以入睡。早期因肩關節(jié)周圍疼痛會引起局部肌肉痙攣，使肩關節(jié)活動受限。后期肩關節(jié)周圍軟組織廣泛粘連，導致上肢的外展、外旋、后伸活動受限，患病較久者，可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，影響洗臉、梳頭等日常活動。

1.疼痛疼痛是肩周炎的主要臨床表現(xiàn)。肩部疼痛逐漸加重，多數(shù)位于肩前外側，可放射到肘、手及肩胛區(qū)，無感覺障礙。疼痛為持續(xù)性，常常夜間明顯。

2.功能障礙肩部活動受限，活動時疼痛明顯。以肩外展、外旋、后伸受限為主。嚴重時肩處于內旋位，肌肉萎縮明顯。

3.肩關節(jié)前、外、后方均有壓痛，以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。肩峰下及三角肌止點處也有壓痛。肩關節(jié)僵硬，主動、被動活動均受限。

本病屬于中醫(yī)痹證范疇，其病機有虛實之分。實證者外感風寒濕邪，筋脈阻滯，氣血運行不暢，產生疼痛。虛證者，一是因為過度勞倦，或受外傷，損及筋脈，導致肩部氣血阻滯，產生肩周圍疼痛及活動受限;二是由于年老體弱，臟氣虛衰，肩部筋脈及肌肉失于氣血的滋養(yǎng)，易受風寒濕邪之侵襲而發(fā)生肩周炎。大多數(shù)肩周炎患者自覺肩部疼痛發(fā)生于三角肌區(qū)，也即鎖骨外1/3，肩峰和肩胛崗外1/3的下方約一個半手掌大小的區(qū)域內。

由于其以肩痛和肩關節(jié)活動受限為主要臨床表現(xiàn)，故應把止痛與恢復肩部的運動功能作為康復的目的。

二、穴位保健

病人在進行自我按摩以前，一般先進行熱水浴，做患側肩關節(jié)的局部熱療。隨后可以選擇一種較為適合自己的肩周炎醫(yī)療體操進行鍛煉，最后進行肩周炎的自我按摩。

1.按揉穴位法:

按揉肩井在肩上大椎與肩峰連線中點處。簡易取穴法:左手搭右肩，中指尖下是此穴。

取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1～2分鐘，換手。

按揉曲池

定位:屈肘成直角，在肘橫紋橈側端與肱骨外上髁連線中點處。

主治:熱病、半身不遂、風疹、手臂腫痛無力、咽喉腫痛、目赤腫痛、齒痛、腹痛吐瀉、痢疾、高血壓、瘰疬、癲狂。

取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上曲池穴1～2分鐘，換手。

按揉合谷

定位:在手背第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨中點橈側。

主治:頭痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、牙關緊閉、口眼斜、耳聾、痄腮、咽喉腫痛、熱病、多汗、無汗、腹痛、便秘、經閉、滯產、小兒驚風、半身不遂、癮疹、瘧疾。

取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1～2分鐘，換手。

點按肩髃穴

定位:在肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央凹陷中。簡易取穴:上臂外展或向前平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷即是本穴。

主治:肩臂疼痛、手臂攣急、上肢不遂、癮疹、瘰疬。

取坐位，以健手中指指尖按揉肩髃穴1～2分鐘即可。

2.捏拿手臂法: 取坐位，以左手捏拿右手手臂，從肩到手腕，再由手腕到肩，反復捏拿5～10遍，換手。在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

3.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節(jié)后部的各個部位，時間大約1～2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。

4.旋摩肩周法: 取坐位，以左手手掌貼于右肩，旋摩肩周50～100次，使之產生溫熱感，換手。

自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。

三、經絡體操

1.摸肩

患側手經胸前摸對側肩，健側手在其肘部助力，推其接近或達到肩部，同時推手近胸，遇到阻力時，稍用力停頓，然后放下，再重復操作3～5次。

2.壁虎爬墻

患者腳呈八字形站立，與肩同寬。病肩抬起，用力外展，肩、肘關節(jié)展平呈一線，然后自然下垂，復又用力外展。如此反復20～50下，有緩解肩周組織緊張、松馳肌肉韌帶的作用。舉手摸壁，病肩手上舉，盡量向上摸壁，循序漸進，每天鍛煉數(shù)次。

3.兩手抱頭法

兩足站立與肩同寬， 兩手緊抱繞后腦;兩肘拉開，與身體平行;兩肘收攏，似挾頭部，周而復始。

4.單手壓肩法

以右肩為例，兩足似弓步，右腳在前，離桌尺余，左腳在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身體向下、向后擺動。

5.擴胸分肩法

兩足站立，與肩同寬，兩手放于胸前，兩肘與肩平直，手背在上，掌心朝下。擴開胸懷，分開雙肩、吸氣;回復時呼氣。

6.頭壓手掌法

晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直雙腿，手掌放在頭下面，掌心向上，手背朝下，用頭緊緊壓住手掌中心(哪邊痛就壓哪邊的手掌)，每次20分鐘。開始幾天，手臂不能彎度過大，手掌也很難伸到位，可先采用側睡頭壓手掌的辦法。

7.搖轉乾坤

伸出患側的腳，向前邁一步，健手叉腰，患肢搖膀子，畫圈，越大越好(具體動作見光盤)。

8.雙臂分月

兩腳分開，與肩同寬，兩手從體前交叉，緩緩抬起，過肩后兩手分開，自然下落。向上為吸氣，向下為呼氣(具體動作見光盤)。

四、膳食療法

常吃豆制品、山藥、苡仁等，可調節(jié)內分泌，補充鈣質。

1.秦艽木瓜酒

藥物組成:秦艽、川烏、草烏、郁金、羌活、川芎各10g，木瓜20g，全蝎2g，透骨草、雞血藤各30g。苔黃脈數(shù)者郁金加至20g，選加徐長卿30g，六月雪15g，忍冬藤20g。將上藥浸入60度白酒1000g中，15日后服用。

功效:祛風通絡，化瘀止痛。主治肩周炎各型。

2.狗脊酒

藥物組成:狗脊20g，馬鞭草12g，杜仲15g，威靈仙10g，牛膝6g，通草12g，川斷15g，白酒1000ml。諸藥入白酒中浸泡7天即可服用。

功效:強筋壯骨，祛風通絡。主治:肩周炎寒濕凝滯型。

3.丹參酒

藥物組成:丹參30g，白酒500ml。將丹參入白酒內浸泡7天即成。

功效:活血化瘀。主治:血瘀阻絡型肩周炎。

用法:每次服20ml，每日2次。

五、藥物治療

1.氣血虛型:宜益氣養(yǎng)血，補益肝腎，常用獨活寄生湯或三痹湯等加減。

2.風寒濕型:宜祛風散寒，除濕通絡，常用羌活勝濕湯加減。

3.瘀滯型:宜活血祛瘀，舒筋通絡，常用舒筋活血湯加減。

六、預防護理

1.肩部要保暖，不要受涼。春天怕風，夏天怕潮，冬天怕寒冷。夏天睡覺不要露肩吹風扇，不要在潮濕的地方睡臥，以防受風寒濕邪。

2.適當運動，可做柔軟體操、太極拳、八段錦等，不僅使局部血液循環(huán)暢通，還可以加強肩部關節(jié)囊及關節(jié)周圍軟組織的功能，從而預防或減少肩周炎的加重。

3.肩周炎發(fā)生后，最重要的是及早進行患側主動的和被動的肩關節(jié)功能鍛煉，如彎腰垂臂擺動、旋轉、正身爬墻、側身爬墻、拉滑車等。

4.要忍痛堅持鍛煉。無論是主動的或被動的活動，病人都會感到疼痛，而且肩部功能的恢復不會很快，但只要堅持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩關節(jié)長期不動，肩部的肌肉，特別是三角肌就會發(fā)生萎縮，對肩關節(jié)正常功能的恢復是不利的。

5.由于骨折后而引起的肩周炎者，應待骨折完全愈合后，方能進行適量的手法治療。

6.有高血壓、心臟病患者用力不可過猛，需謹慎從事。必要時在醫(yī)生的指導下進行。

〖編輯:安然〗