醫療糾紛的防范對策

近5年來，新野縣醫療糾紛在各級各類醫療機構中頻繁出現，通過鑒定和經衛生局、醫院處理的共39起，平均每年8起。賠償總金額107萬元。其中經過鑒定的12起。占31％：直接調解處理的27起，占69％，耗費了大量的人力、物力、財力。為了避免問題再次發生，將醫療糾紛消滅在萌芽狀態，縣衛生局在糾紛的防范處理上采取了一些應對之策，已取得了明顯成效，醫療糾紛大大下降。現將這些對策介紹如下：

提高醫護質量管理水平

質量是醫院的生命，是醫院生存發展的關鍵：人才是醫院的血液，是提高醫療質量的保證：設施是醫院的骨骼，是提高醫療質量的重要支撐，也是提高醫療質量的基礎。因此，縣衛生局要求所屬各單位高度重視質量管理工作，在全體醫護人員中牢固樹立質量意識。建立健全管理組織，制定管理措施，規范管理行為，進一步完善質量管理制度，使質量管理系統化，制度化，科學化。加強基礎設備投入，提高醫院的服務水平和救治能力。加強人才培養，培養一批業務骨干。使人才形成梯隊，對不能勝任本職工作的要組織離職學習，直至能勝任本職工作時為止。同時，還要嚴格醫護文書的檢查評審工作，高度重視醫護文書的技術性、法律性雙重作用。這是減少或杜絕醫療事故發生的根本對策。

培育醫務人員的醫德修養

醫德醫風是醫院的靈魂，醫務人員要認真執行《醫德規范》，醫德修養的關鍵是要“講四心”，獻真情，把堅持以病人為中心落實到行動上：把對自己的父母、子女、兄妹之愛心奉獻給病人：耐心傾聽病人主訴，耐心解釋病人提出的問題，耐心給病人解釋疾病侵襲帶來的變化：細心給病人作全面系統的檢查，細心診斷、細心處理。對病人醫療活動的全過程要有高度的責任心，嚴防任何粗心大意、違犯操作規程和一切不負責任的行為出現。要求醫務人員以精湛的技術、高尚的醫德、認真負責的精神，保護人民群眾的身體健康。

重視改善急診條件

急診急救是一項直接關系到患者、傷員生命安全的專業性很強的工作。要建設綠色急救生命的安全通道：堅持急救、急診優先，搶救生命第一的原則。急診工作應配備高年資、高職稱、且臨床經驗豐富、診療水平較高的醫生，堅持24小時應診或值班制度：堅持三日門診確診或會診制：抓好院前急救和院內搶救工作，要求做到組織、人員、設備、藥械、措施五落實：建立一個及時、高效、無誤的急救醫療體系，建立一支功能配套齊全、思想作風優良、技術過硬的急救工作隊伍：堅決杜絕醫務人員上班脫崗、離崗，急診工作準備不充分，對病人搶救不力等行為的發生；堅持急診急治，不得以任何理由推諉、延誤搶救時機；重視病人主訴，切忌主觀臆斷，堅持邊檢查邊搶救，切忌診斷與治療脫節；明確急診范圍，在對急診病人采取必要的首診負責和首診救治措施的同時，按專科分流收住入院病人，切忌超技能服務。

強化“三基”培訓，提高業務水平

“三基”培訓：第一點是堅持繼續醫學教育。繼續醫學教育是一種從學校畢業后，以學習新理論、新知識，掌握新技術和新方法為主的一種終身醫學教育。第二點是注意學習方法。在學習方法上，堅持系統學習與學中干、干中學緊密結合，離職學習與在職自學緊密結合，刻苦鉆研業務，著重提高基礎理論、基本技能和基本操作技術。最后一點是強化臨床思維能力鍛煉。臨床思維能力和臨床應變能力是創造性的思想活動，它以深刻性、多面性和預見性為特點。臨床思維的過程就是幫助解決患者問題的過程，即根據臨床和輔助檢查資料發現和提出的問題，對臨床資料進行分析研究，作出初步診斷。根據診斷提出合理的治療方案。要對前三項的正確性、可行性進行檢查和驗證，更深層次地認識疾病的發生和發展規律，并采取必要的應對措施。

樹立良好的醫患關系

面對就診者希望醫生耐心傾聽病情介紹；希望盡快就醫，明確診斷，給予仔細的檢查；希望得到及時有效的治療：希望得到醫務人員的關心和同情：希望醫護人員有熟練的技術操作和熱情的服務等要求。醫護人員要樹立良好的醫患關系，就要求自己必須掌握患者的心理活動，加強倫理的學習、改進服務態度；注意儀表，注意語言修養，文明對待病人；樹立對病人高度負責的精神，以醫務人員的高尚情操，換取病人對醫院和醫務人員的信任感、敬慕感。

以高度責任心強化“兩個”觀念，這不僅是高度責任心的體現，也是避免和防范醫患矛盾的一種良策。兩個觀念是：

第一，應答服務觀念。指通過臨床思維掌握病人全面病情。向病人解釋病情要科學，對治療過程中可能發生的問題和預后情況，要實事求是地估計，并留有余地，使病人有足夠的思想準備。在一般情況下，盡量避免使用“問題不大”、“包治好”、“沒問題”等語言。術前談話要認真，要盡量把術中、術后可能發生的并發癥和可能出現的意外情況向病人交待清楚。簽字手續要嚴格，以充分表達醫務人員對病人高度負責的態度，避免醫務人員陷于被譴責的地位。

第二，謹慎服務觀念。要求克服心理上的空勢影響(空勢是指在過去經驗的影響下，使得健康心理活動產生一定的傾向性)、習慣性的心理影響(以慣用的方法和自己的經驗來觀察處理問題)帶來的負面影響。同時還要時時注意培養自己的“品質意識”。為此，要嚴格執行醫療護理技術操作常規，遵守各項規章制度。這是樹立良好醫患關系的重要保證之一。