無創正壓通氣治療急性重癥哮喘２４例臨床觀察

[摘要] 目的 評價雙水平氣道正壓呼吸機輔助通氣治療重癥哮喘的療效。方法 選擇在常規藥物治療基礎上行無創機械通氣治療的重癥支氣管哮喘患者24例為治療組；同期同樣病情單純采用常規藥物治療的重癥支氣管哮喘患者25例為對照組。觀察通氣治療72h患者的臨床癥狀和血氣分析的變化情況。結果 無創機械通氣治療可迅速提高哮喘患者Pao₂，并能有效地降低PaCo₂，與對照組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 無創機械通氣治療重癥支氣管哮喘的療效滿意、安全，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 雙水平氣道正壓通氣； 無創機械通氣； 呼吸機； 重癥支氣管哮喘； 呼吸衰竭

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-130-02

哮喘的發病率近年多呈上升趨勢，其嚴重病例也較多，急性重癥哮喘已成為呼吸科的常見急癥之一。重癥哮喘治療除及時給予糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿等外，還應給予有效氧療，補充足量液體，糾正水、電解質和酸堿失衡。其中也有少數患者的病情仍繼續加重，需要輔以機械通氣治療[1]。我科自2003年1月～2008年3月對24例重癥哮喘患者進行無創正壓通氣治療，效果良好，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象

49例患者均符合2003年支氣管哮喘防治指南的重癥哮喘診斷標準[1]。所有患者隨機分為治療組和對照組，治療組24例，男13例，女11例；年齡24～60歲，平均（40±17.1）歲，合并慢性阻塞性肺病患者3例；對照組25例，男15例，女10例；年齡20～63歲，平均（41±19.6）歲，合并慢性阻塞性肺病患者2例。

1.2 治療方法

所有患者均行影像學檢查，排除氣胸、心源性哮喘和其他疾病引起的呼吸困難。……