銳器致胸腹聯(lián)合傷的臨床診治分析

[摘要] 目的 探討銳器致胸腹聯(lián)合傷的診治規(guī)律，以積累經(jīng)驗，服務(wù)臨床工作。方法 收集我院診治的35例銳器所致胸腹聯(lián)合傷患者，分析其臨床診斷及治療。結(jié)果 本組35例患者，治愈32例，治愈率91.43%，死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫綜合征。結(jié)論 銳器所致胸腹聯(lián)合傷病情嚴(yán)重，早期診治至關(guān)重要，有效地處理失血性休克是提高治愈率的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 胸腹聯(lián)合傷； 銳器； 胸外

[中圖分類號] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-53-02

The Analysis of Diagnosis and Treatment on 35 Patients with Thoraco-abdominal Injury

QIU Ziting ZHANG Yunzhong HUANG Xin ZHANG Guixi TANG Congyao CHEN Chaodong

Surgical Department，Longgang District People’s Hospital in Shenzhen City，Guangdong 518172

[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical diagnosis and treatment of patients with thoraco-abdominal injury by sharp instrument，for accumulating clinical experience and improving their treatment. MethodsRetrospective analysis were performed on 35 patients with thoraco-abdominal injury. We analyzed their diagnosis and treatment. Results32 patients were improved after aborative treatment. The total improvement rate was 91.43%. But 3 cases died because of hemorrhagic shock，multiple organ failure and ARDS. ConclusionThoraco-abdominal injury are severe illness by sharp instrument. Early diagnosis and treatment will be helpful to improving their prediction，especially by antishock therapy.

[Key Words]Thoraco-abdominal injury； Sharp instrument； Thoracic surgery

胸腹聯(lián)合傷是指同時發(fā)生在胸腹腔臟器及膈肌的損傷，常累及膈肌和胸腹體腔的多個臟器，可以發(fā)生胸腹腔的大出血、肺組織的受壓萎陷、縱隔的移位、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙，是外科急診較重的疾病之一，病情復(fù)雜。本研究關(guān)注銳器所致胸腹聯(lián)合傷的臨床情況，探討診斷與治療，旨在為臨床工作提供必要的理論支持。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組病例資料均來源于我院2003年6月～2007年12月收治的胸腹聯(lián)合傷的住院患者，均為刀刺傷所致，患者臨床隨訪資料完整。共觀察35例，其中男30例，女5例；年齡為14～64歲，平均年齡35.4歲。從胸至腹33例，從腹至胸2例，其中有2處臟器傷18例，3處臟器傷13例，3處以上臟器傷4例。胸部傷：肺33例，肋骨4例，心臟3例；腹部傷：脾26例，胃14例，肝10例，結(jié)腸1例；患者受傷到入院時間為20min～3h，入院時并存休克者17例，占48.57%。

1.2 方法

本組患者入院后在監(jiān)測生命體征的同時建立有效的靜脈通路進行補液、抗休克治療等，根據(jù)患者的實際情況進行胸腹腔穿刺，胸腔閉式引流，創(chuàng)造條件行B超、X線、CT及實驗室檢查。……