銳器致胸腹聯合傷的臨床診治分析

[摘要] 目的 探討銳器致胸腹聯合傷的診治規律，以積累經驗，服務臨床工作。方法 收集我院診治的35例銳器所致胸腹聯合傷患者，分析其臨床診斷及治療。結果 本組35例患者，治愈32例，治愈率91.43%，死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫綜合征。結論 銳器所致胸腹聯合傷病情嚴重，早期診治至關重要，有效地處理失血性休克是提高治愈率的關鍵。

[關鍵詞] 胸腹聯合傷； 銳器； 胸外

[中圖分類號] R655 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-53-02

The Analysis of Diagnosis and Treatment on 35 Patients with Thoraco-abdominal Injury

QIU Ziting ZHANG Yunzhong HUANG Xin ZHANG Guixi TANG Congyao CHEN Chaodong

Surgical Department，Longgang District People’s Hospital in Shenzhen City，Guangdong 518172

[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical diagnosis and treatment of patients with thoraco-abdominal injury by sharp instrument，for accumulating clinical experience and improving their treatment. MethodsRetrospective analysis were performed on 35 patients with thoraco-abdominal injury. We analyzed their diagnosis and treatment. Results32 patients were improved after aborative treatment. The total improvement rate was 91.43%. But 3 cases died because of hemorrhagic shock，multiple organ failure and ARDS. ConclusionThoraco-abdominal injury are severe illness by sharp instrument. Early diagnosis and treatment will be helpful to improving their prediction，especially by antishock therapy.

[Key Words]Thoraco-abdominal injury； Sharp instrument； Thoracic surgery

胸腹聯合傷是指同時發生在胸腹腔臟器及膈肌的損傷，常累及膈肌和胸腹體腔的多個臟器，可以發生胸腹腔的大出血、肺組織的受壓萎陷、縱隔的移位、呼吸和循環系統的功能障礙，是外科急診較重的疾病之一，病情復雜。本研究關注銳器所致胸腹聯合傷的臨床情況，探討診斷與治療，旨在為臨床工作提供必要的理論支持。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組病例資料均來源于我院2003年6月～2007年12月收治的胸腹聯合傷的住院患者，均為刀刺傷所致，患者臨床隨訪資料完整。共觀察35例，其中男30例，女5例；年齡為14～64歲，平均年齡35.4歲。從胸至腹33例，從腹至胸2例，其中有2處臟器傷18例，3處臟器傷13例，3處以上臟器傷4例。胸部傷：肺33例，肋骨4例，心臟3例；腹部傷：脾26例，胃14例，肝10例，結腸1例；患者受傷到入院時間為20min～3h，入院時并存休克者17例，占48.57%。

1.2 方法

本組患者入院后在監測生命體征的同時建立有效的靜脈通路進行補液、抗休克治療等，根據患者的實際情況進行胸腹腔穿刺，胸腔閉式引流，創造條件行B超、X線、CT及實驗室檢查。……