累及氣道的復(fù)發(fā)性多軟骨炎誤診分析

[摘要] 目的 提高對(duì)累及氣道的復(fù)發(fā)性多軟骨炎的認(rèn)識(shí)。方法 介紹1例侵犯氣管、支氣管的復(fù)發(fā)性多軟骨炎從誤診到確診、治療經(jīng)過的病例及相關(guān)文獻(xiàn)資料。結(jié)果 累及氣道的復(fù)發(fā)性多軟骨炎的誤診原因有以下3點(diǎn)：（1）忽視了伴隨關(guān)節(jié)、鼻及耳等受累部位癥狀的意義；（2）在疾病早期未能及時(shí)進(jìn)行纖支鏡及（或）胸部CT檢查；（3）在對(duì)支氣管哮喘診斷時(shí)，均缺乏肺功能指標(biāo)的支持。因此提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)做肺功能、纖支鏡及胸部CT檢查，可有效地避免漏診、誤診及誤治。結(jié)論 復(fù)發(fā)性多軟骨炎的診斷主要依賴于疾病的臨床表現(xiàn)，依據(jù)Damiani及Levine診斷標(biāo)準(zhǔn)，早期診斷并不困難，但因部分臨床醫(yī)生對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)，多數(shù)病例均存在誤診及漏診，尤其是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)的患者更容易誤診。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)發(fā)性多軟骨炎； 誤診； 文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R681.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-117-03

復(fù)發(fā)性多軟骨炎（RP）是一種罕見的以軟骨組織炎癥為特征的自身免疫性疾病，病變主要累及多器官的軟骨，包括耳、鼻、喉、氣管及支氣管、關(guān)節(jié)以及肋軟骨；文獻(xiàn)資料顯示約有60％的病例在疾病過程中氣管受累，疾病后期患者常因氣管和支氣管軟骨的缺失、管壁塌陷而導(dǎo)致發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的胸悶、氣促、呼吸困難，最終多因呼吸道感染及呼吸衰竭而死亡。部分呼吸科醫(yī)師由于對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)往往導(dǎo)致漏診、誤診及誤治。為了提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將1例誤診的累及氣道的復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者的診治過程結(jié)合文獻(xiàn)分析如下。……