糖尿病合并肺結(jié)核病的臨床探討

[摘要] 目的 探討治療糖尿病合并肺結(jié)核病的治療方法和流行病學(xué)資料。方法 通過總結(jié)2005年3月～2008年3月間我院30例病例的相關(guān)資料，進(jìn)行分析。結(jié)果 理想控制（CBG＜6.0mmol/L）占29.4%；較好控制（6.0mmol≤CBG≤7.8mmol/L）占43.6%；控制差（CBG＞7.8mmol/L）占27%。結(jié)論 針對本病在抗結(jié)核治療的同時，積極糾正血糖水平和有效控制并發(fā)癥是治療的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病； 肺結(jié)核； 治療； 臨床

[中圖分類號] R587.1；R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-139-02

總結(jié)我院30例病例的相關(guān)資料，分析如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2005年3月～2008年3月我院共收治肺結(jié)核1100例，合并糖尿病30例；男16例，女14例，年齡19~75歲。肺結(jié)核情況，浸潤型肺結(jié)核22例，占73.3%；浸潤型肺結(jié)核同時合并結(jié)核性胸膜炎5例，占16.7%；結(jié)核性胸膜炎3例，占10%。肺結(jié)核病變程度按1988年肺結(jié)核合并糖尿病杭州學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)分，重度16例，占53.3%；中度7例，占23.3%；輕度7例，占23.3%；痰結(jié)核菌陽性23例，占76.6%；初治24例，復(fù)治6例。糖尿病情況，糖尿病的病情按杭州會議標(biāo)準(zhǔn)分：重型9例，占30%；中型13例，占43.3%；輕型8例，占26.7%。胰島素依賴型6例，非胰島素依賴型24例。

1.2 方法

抗結(jié)核治療：以全國統(tǒng)一化療方案為基礎(chǔ)，即以異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、鏈霉素（S）為主要藥物組成聯(lián)合方案，強化期4~5種藥物聯(lián)合，用藥3~4個月，繼續(xù)期2~3種藥物聯(lián)合，用藥8~14個月，總療程1~1.4年。依據(jù)痰菌檢查結(jié)果及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥種類及時間。注意各種藥物的副作用選擇用藥，一般SM以不超過3個月為宜，定期復(fù)查肝功能、腎功能及視力、聽力等。糖尿病治療：做好宣傳，采用控制飲食，適當(dāng)運動，合理應(yīng)用降糖藥物和胰島素治療為基本措施。對臨床癥狀輕、CBG≤14mmol/L的患者選擇應(yīng)用口服降糖藥，如優(yōu)降糖、二甲雙胍、消渴丸等，若口服降糖藥效果不佳，可改用胰島素。……