腹腔鏡技術(shù)在腰椎前路手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展

[摘要] 本文對腹腔鏡輔助下腰椎前路手術(shù)的腰椎前路解剖結(jié)構(gòu)及臨床應(yīng)用進(jìn)展情況進(jìn)行綜述，分析腹腔鏡下腰椎前路手術(shù)時容易損傷的結(jié)構(gòu)及手術(shù)時容易出現(xiàn)的并發(fā)癥；并與開放手術(shù)進(jìn)行比較，總結(jié)腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢及所取得的臨床療效；但也存在一些不足，如何把握適應(yīng)證、防止并發(fā)癥的發(fā)生、融合后相鄰節(jié)段退變等遠(yuǎn)期臨床療效都有待于進(jìn)一步研究。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡； 腰椎前路融合； 應(yīng)用解剖； 臨床進(jìn)展

[中圖分類號] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-43-03

腰椎前路手術(shù)在20世紀(jì)60年代后期開始流行，通常認(rèn)為前路腰椎融合技術(shù)指征為治療后路手術(shù)失敗且仍有癥狀者、脊柱不穩(wěn)或畸形導(dǎo)致機(jī)械性腰痛。前路手術(shù)可以避免椎管內(nèi)神經(jīng)騷擾現(xiàn)象，且不影響腰脊柱后柱的穩(wěn)定性，但腰椎前路開放手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時間長等缺點(diǎn)以及持續(xù)的傷口疼痛或麻木、腹部疝、大血管損傷和男性患者的逆行射精等[1，2]并發(fā)癥時有發(fā)生。隨著腔鏡攝影成像技術(shù)和手術(shù)設(shè)備的發(fā)展，使內(nèi)窺鏡技術(shù)輔助現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)。1991年Obenchain[3]報(bào)道了首例腹腔鏡下L5～S1髓核摘除術(shù)，開創(chuàng)了內(nèi)窺鏡技術(shù)運(yùn)用于前路脊柱手術(shù)的先河。隨著Thomas Zdeblick[4]于腹腔鏡下L5～S1椎體間Cage融合術(shù)的開展，腹腔鏡入路被廣泛用于腰椎前路手術(shù)中，特別是被廣泛用于前路腰椎融合術(shù)中，并取得了較好的臨床療效。下面就近年來腹腔鏡技術(shù)在腰椎前路解剖及手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展做一綜述。

1 腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)研究