富馬酸亞鐵混懸液治療小兒缺鐵性貧血的臨床觀察

[摘要] 目的 探討小兒缺鐵性貧血的治療方法，以積累臨床經驗、指導臨床治療工作。方法 選取350例缺鐵性貧血患兒，隨機分為兩組，觀察組患兒（200例）給予富兒血糖漿治療，對照組患兒（150例）給予硫酸亞鐵治療。結果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組。結論 富兒血糖漿治療小兒缺鐵性貧血，臨床療效明顯，不良反應低，適合在臨床中應用。

[關鍵詞] 缺鐵性貧血； 富兒血； 糖漿； 硫酸亞鐵； 兒科； 治療

[中圖分類號] R556.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-149-02

鐵是構成血紅蛋白和酶的重要成分，在組織呼吸和氧化過程中起重要作用。本研究關注富兒血糖漿對缺鐵性貧血患兒的治療效果，旨在為臨床合理診治小兒缺鐵性貧血提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2007年12月診治的缺鐵性貧血患兒350例，臨床隨訪資料齊全。其中男200例，女150例；年齡6個月～11歲，平均5.2歲。患兒均有不同程度精神不振、不愛活動、食欲減退、皮膚粘膜蒼白、體重增加不明顯等表現，全部患兒均有血紅蛋白降低，呈小細胞低色素性貧血，血清鐵蛋白降低。其中血紅蛋白90～110g/L 169例，60～90g/L 155例，30～60g/L 26例。

1.2 方法

1.2.1 分組依據 所有病例在實驗設計時依照隨機的原則，分為觀察組與對照組，觀察組共觀察200例缺鐵性貧血患兒，應用富兒血糖漿治療；對照組共觀察150例患兒，應用硫酸亞鐵治療。

1.2.2 治療方法 全部患兒均給予補鐵食物，如動物肝臟、蛋黃、魚、精瘦肉等，忌食影響鐵吸收的食物和影響鐵吸收的藥物，同時服用維生素C 60mg/d。觀察組給予口服富兒血糖漿（33%富馬酸鐵）治療，劑量按元素鐵計算0.02g/（kg·d），避免與牛奶、茶、咖啡同時服用。對照組給予口服硫酸亞鐵片，劑量0.3～0.9g/d，分三次口服。兩組均4周為1個療程，觀察療效。

1.2.3 療效判斷 顯效：癥狀明顯改善2級以上，血紅蛋白升高10g/L以上或至正常；有效：癥狀改善1級，血紅蛋白升高3g/L；無效：癥狀無改善，血紅蛋白無變化[1]。總有效率= （顯效+有效）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

實驗數據應用SAS統計軟件進行統計分析，定性資料采用x²檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療療效比較

本組共350例患者于4周獲得隨訪觀察。觀察組200例患兒，顯效130例，有效59例，無效11例，總有效率為94.50%；對照組150例患兒，顯效56例，有效62例，無效32例，總有效率為78.67%。經統計學分析，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），即觀察組的總有效率明顯高于對照組，見表1。

2.2 觀察組與對照組的不良反應比較

觀察組中有10例患兒出現上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，但較輕微，治療并未停止。對照組16例患兒出現消化道癥狀，主要表現為惡心和嘔吐。經統計學分析，兩組差異有統計學意義，即觀察組不良反應的發生率明顯降低。見表2。

3 討論

缺鐵性貧血是指體內鐵不能滿足正常紅細胞生成需要而發生的貧血，主要是由于鐵的攝入量不足、吸收量減少、機體需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致，形態學表現為小細胞低色素性貧血，是小兒的常見病，主要發生在6個月～3歲的嬰幼兒，與嬰兒和兒童生長發育迅速有關，實驗室檢查常有血清鐵和運鐵蛋白降低等特點[2]。長期的缺鐵性貧血對嬰幼兒的影響較大，除了可表現為皮膚進行性蒼白、消化道癥狀及機體免疫功能減低等癥狀外[3]，還有報道可引起聽神經毛細胞的部分損傷或靜纖毛的部分殘缺、萎陷及融合，進而影響神經纖維的髓鞘延遲，使中樞傳導時間延長，影響患兒的聽覺傳導功能[4]。

缺鐵性貧血的治療原則是去除引起缺鐵性貧血的原因，補充足量的鐵以供機體合成血紅蛋白，使體內鐵的貯存量達到正常水平。但在臨床中發現嬰兒服用常規藥物如硫酸亞鐵等療效較為滿意，但嬰兒服用困難[5]，而且服藥過程中常出現明顯的不良反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲下降等胃腸道反應，致使患兒依從性差，更不能堅持足量、全療程用藥，引起“無效”或“復發”[6]。

富兒血是含富馬酸鐵（含鐵量33%）為可溶性鐵，有研究顯示其治療效果好，副作用低[7]。本實驗分別應用富兒血糖漿和硫酸亞鐵對小兒缺鐵性貧血進行臨床對照研究，結果顯示應用富兒血糖漿治療組患兒的療效明顯優于對照組，且不良反應發生率低，提示富兒血糖漿治療缺鐵性貧血，對患兒依從性較好，可以被兒童接受。因此，臨床中對缺鐵性貧血患兒應首選富兒血糖漿治療。鐵的補充，關鍵是吸收，臨床應選擇富兒血糖漿配合維生素C治療，即使藥物更容易被腸道吸收，以達到更好的治療效果。我們在研究中也發現，早期進行以提供母乳喂養、膳食多樣化及針對足月嬰兒和兒童給予鐵強化食物的干預也至關重要。

總之，臨床中應用富兒血糖漿治療小兒缺鐵性貧血，療效好，應用方便，副作用低，適合在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 成錦舟，羅偉，唐中華. 益血靈治療缺鐵性貧血臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志，2005，25（5）：396.

[2] 賈蔚凝. 益源生治療缺鐵性貧血臨床觀察[J]. 河南外科學雜志，2007， 13（4）：77.

[3] 趙新民. 小兒缺鐵性貧血的預防和治療[J]. 中國全科醫學，2006，20（19）：1584-1585.

[4] 徐凱虹，馮益萍，許豫英. 缺鐵性貧血對嬰幼兒腦干聽覺誘發電位的影響[J]. 江蘇醫藥，2007，33（7）：752-753.

[5] 王祥麒，黃景玉，耿國玲. 口服右旋糖酐鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 臨床醫學，2002，22（5）：43-44.

[6] 陳勁松，許芳，吳華新，等. 乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血150例療效評價[J]. 實用醫技雜志，2008，15（19）：2456-2457.

[7] 王翠英. 富兒血治療缺鐵性貧血322例療效觀察[J]. 黃河醫學，1994， 3（3）：27.

（收稿日期：2008-12-19）