主動脈夾層的臨床特點與預后分析

[摘要] 目的 探討主動脈夾層的臨床特點及預后情況。方法 選擇1997年7月～2007年6月在我院住院治療的100例AD患者，對患者的一般資料、病因和誘因、既往病史、癥狀及體征、各種檢查結果、治療方法及預后等臨床資料進行回顧性分析。結果 A、B兩型AD患者的首診癥狀在主訴疼痛、腹痛和心悸方面存在明顯差異（P＜0.05），而在胸痛、放射痛、轉移痛和暈厥方面差異不顯著（P＞0.05）；兩型患者在心包積液（Pericardial effusion）、胸腔積液和主動脈瓣區舒張期雜音（Aortic diastolic murmur）方面的發生率存在明顯差異（P＜0.05）；A型患者住院死亡率（In-hospital mortality）高于B型患者（P＜0.05）。結論 主動脈夾層患者中，高血壓等心血管疾病危險因素的患病率較高，疼痛是主要癥狀表現，超聲、CT和MRI是診斷主動脈夾層很好的技術措施。

[關鍵詞] 主動脈夾層； 臨床特點； 預后

[中圖分類號] R543 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-16-02

The Analysis of Clinical Feature and Prognosis of Patients with Aortic Dissection

CHEN Jianqing LI Miaoying HUANG Hongxin

The People’s Hospital ofEnping，Guangdong 529400

[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical feature and prognosis of patients with aortic dissection（AD）. MethodsSelect 100 cases of AD patients that were treated in our hospital from July 1997 to June 2007，retrospectively analyzed their clinical data，pathogeny and inducement，anamnesis，symptom，test result，treatment and prognosis. ResultsThe symptom of type A and type B AD patients has obvious difference in pain，abdomen pain and heart-throb（P＜0.05），but not different in chest pain，radiative pain，ambulant pain and swoon（P＞0.05）；The difference of the two type patients in pericardial effusion，thorax effusion and aortic diastolic murmur has statistical significance（P＜0.05）；In- hospital mortality rate of type A patients is higher than type B（P＜0.05）. ConclusionHypertension is more common among AD patients，pain is the most commonsymptom，CT and MRI are effective for the diagnosis of aortic dissection.

[Key Words]Aortic dissection； Clinical features； Prognosis

主動脈夾層（Aortic dissection，AD）是指主動脈腔內血液通過內膜破裂口滲入動脈壁內，并分離中層形成的血腫[1]，且可沿動脈壁向遠端進展，其臨床表現復雜多變，極易誤診，近年來其發病率有明顯增長的趨勢。由于AD發生的部位、范圍及臨床類型不同，因而其預后不同。本文對A、B兩型AD的臨床特征和預后等進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取1997年7月～2007年6月在我院住院治療的AD患者100例，其中男性62例，女性38例；年齡25～70歲，平均47歲，發病高峰年齡在 50～69歲；有高血壓病史者83例，高血壓病史3～27年不等，入院時血壓160～210/100～140mmHg；馬凡氏綜合征者11例，原因未明者6例。首發癥狀以胸部突發撕裂樣疼痛為主52例，可向肩背部放射；以上腹部疼痛就診者23例；……