骨折內(nèi)固定物取出困難分析及對(duì)策

[摘要] 目的 分析骨折內(nèi)固定物取出困難的原因，并探討相應(yīng)的治療對(duì)策。方法 對(duì)16例內(nèi)固定物取出困難病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果內(nèi)固定物取出困難的16例病例中包括螺釘旋出困難6例，螺絲釘折斷4例，鋼絲取出困難4例，髓內(nèi)釘拔出困難2例。本組病例經(jīng)采取相應(yīng)的措施最終均成功取出。結(jié)論 術(shù)前的詳細(xì)充分準(zhǔn)備、術(shù)中的仔細(xì)分析判斷是順利取出骨折內(nèi)固定物的關(guān)鍵措施，不要強(qiáng)求以犧牲骨質(zhì)為代價(jià)的內(nèi)固定物取出。

[關(guān)鍵詞] 骨折內(nèi)固定物； 取出困難； 對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-154-02

內(nèi)置物取出術(shù)是骨科臨床工作最常見(jiàn)的手術(shù)，由于近年來(lái)采用內(nèi)固定治療骨折的比例顯著增高，相應(yīng)的并發(fā)癥也在增多，如鋼板斷裂、鋼釘及髓內(nèi)針彎曲折斷、骨折成角發(fā)生畸形愈合等，導(dǎo)致內(nèi)固定取出難度增加（例如螺釘旋出困難、斷釘、鋼絲取出困難、髓內(nèi)釘拔出困難等情況）。現(xiàn)將收治的骨折患者中發(fā)生內(nèi)置物取出困難16例病例資料做一回顧分析，并報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組2000年5月~2008年5月行內(nèi)固定物取出術(shù)，術(shù)中發(fā)生取出困難16例，男10例，女6例。其中螺釘旋出困難6例，螺絲釘折斷4例，鋼絲取出困難4例，髓內(nèi)釘拔出困難2例。

1.2 手術(shù)方法

所有病例均擇期行內(nèi)固定取出術(shù)。取出時(shí)間術(shù)后最短8個(gè)月，最長(zhǎng)2.5年，平均1.5年。分別采取臂叢或硬膜外麻醉。

2 結(jié)果

本組病例雖在取出內(nèi)固定物時(shí)遇到困難，最終順利取出，術(shù)后放置引流，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，傷口均一期愈合。……