側(cè)臥位下慢性硬膜下血腫單鉆孔沖洗引流術(shù)

[摘要] 目的 總結(jié)側(cè)臥位下慢性硬膜下血腫鉆孔沖洗引流術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)比分析平、側(cè)臥兩種體位的手術(shù)過(guò)程和預(yù)后。結(jié)果 22 例患者中自覺(jué)癥狀消失，CT 復(fù)查血腫全部消失者17例，占77.3%；自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，CT 復(fù)查血腫大部分消失，僅留少量硬膜下積液者5 例，占22.7%。所有患者均無(wú)感染、遲發(fā)性顱內(nèi)出血、血腫引流不暢和復(fù)發(fā)、張力性氣顱等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 術(shù)中側(cè)臥位能真正將鉆孔點(diǎn)置于術(shù)野最高點(diǎn)，有利于沖洗和排氣，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 側(cè)臥位； 慢性硬膜下血腫； 鉆孔沖洗引流術(shù)； 并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R651 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-151-02

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科老年人常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，2004年3月以來(lái)我們采用術(shù)中側(cè)臥位行慢性硬膜下血腫鉆孔沖洗引流術(shù)22例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組自2004年3月后病例共計(jì)22例，男17例，女5例；年齡38～82歲，平均65.8歲；病變部位均位于幕上額頂顳枕葉，單側(cè)18 例，雙側(cè)4例。

1.2 臨床表現(xiàn)

頭昏、頭痛20例，行走不穩(wěn)14 例，精神癥狀2例，意識(shí)模糊8 例，記憶力下降14 例，不完全失語(yǔ)7 例，惡心、嘔吐15 例，視乳頭水腫8例，Babiuski 征陽(yáng)性4 例。有明確外傷史者17例，外傷史不明確者5例。

1.3 輔助檢查

本組全部22例患者均經(jīng)頭顱CT 掃描發(fā)現(xiàn)單側(cè)慢性硬膜下血腫18例，雙側(cè)者4例；血腫的影像學(xué)表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下等密度、低或略高密度陰影，部分為混雜密度的陰影，病變側(cè)腦室受壓變形，22例中線結(jié)構(gòu)有不同程度移位，其中中線移位超過(guò)5mm 者9例（均出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙），超過(guò)10mm者5 例（均出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙）。……