動態心電圖診斷對無痛性心肌缺血９０例分析

[摘要] 目的 評價動態心電圖（DCG）對無病性心肌缺血（SMI）的診斷價值。方法 應用動態心電圖監測90例冠心病患者心肌缺血發生陣次、每次缺血發作時間和ST段最大壓低以及晝夜缺血次數。結果 本組90例患者中共監測出心肌缺血發作1025陣次，晝夜發作規律為6：00～12：00發生最高，發生592陣次，占57.8%。伴典型心絞痛者7例，占7.8%；伴心悸癥狀不典型者14例，占15.6%；無其他任何癥狀者69例，占76.7%。90例患者中平均心率67次/mV，ST段壓低時平均心率94次/ min。ST段下移壓低幅度為0.1~0.4mV，有2例最深達0.5~0.6mV。結論 SMI是冠心病最常見的表現形式，動態心電圖能及早檢出SMI的存在，因而具有其獨特的應用價值。

[關鍵詞] SMI； 動態心電圖； ST段； 心律失常

[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-144-02

無痛性心肌缺血（Silent myocardial ischemia，SMI）又稱隱性冠心病[1]，指具有心肌缺血客觀依據，而無心絞痛或其相關癥狀。SMI造成的心肌損害，不次于有癥狀心肌缺血。無癥狀往往不能引起患者警覺，嚴重者可發生心肌梗死并發致命心律失常而猝死。現回顧性分析我院2003～2007年90例無痛性心肌缺血的動態心電圖，以探討SMI的臨床特點及其發生規律。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組90例冠心病無痛性心肌缺血中經臨床明確診斷冠心病患者，其中男52例，女38例；年齡≥60歲37例，50～59歲24例，40～49歲29例。根據1997年國際心臟病學會和心肌缺血表現進行統計分析。所有病例均經冠狀動脈造影或有典型心肌梗死和心絞痛表現，剔除心室肥大或服用洋地黃等藥物影響，排除各種因素引起的干擾和偽差。每例患者經動態心電圖監測均有1～2陣次以上的一過性ST段壓低。……